непонятно что с ферритином и остальным-(

[vikaspb]

Здравствуйте,
Женщина 44 года, 68, 170.

в 2016 году прооперирована по поводу ПРЩЖ и аденомы паращитовидной железы (2 операции).

Сдаю анализы и в том числе клинический анализ крови четыре раза за крайний год.

Нахожусь на супрессии, ТТГ колеблется от 0,00068 до 0,1.

Так как у меня всю жизнь ЖДА, то принимаю периодически железо. В январе назначили ферритин, он оказался низким, поэтому пью больше трех месяцев железо Феррум Лек по одной таблетки.

Вот мои показатели

31.2016 перед второй операцией на ЩЖ:

Гематокрит 38.9% 35 - 45

Гемоглобин 12.6г/дл

11.7 - 15.5

Эритроциты 4.26млн/мкл

3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 91.3фл

81 - 100

RDW (шир. распред. эритр) 14.3%

11.6 - 14.8

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6пг

27 - 34

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.4г/дл

32 - 36

Тромбоциты 292тыс/мкл

150 - 400

Лейкоциты 5.00тыс/мкл

4.50 - 11.00

Нейтрофилы (общ.число), 51.8%

48 - 78

%Лимфоциты, % 39 * %

19 - 37

Моноциты, % 7.8%

3 - 11

Эозинофилы, % 0 * %

1 - 5

Базофилы, % 1.4 * %

< 1

Нейтрофилы, абс. 2.59тыс/мкл

1.56 - 6.13

Лимфоциты, абс. 1.95тыс/мкл

1.18 - 3.74

Моноциты, абс. 0.39тыс/мкл

0.20 - 0.95

Эозинофилы, абс. 0.00тыс/мкл

0.00 - 0.70

Базофилы, абс. 0.07тыс/мкл

0.00 - 0.20

СОЭ (по Вестергрену) 6мм/ч

<


Железо, 08.2016

10,7 (10,7-32,2)


Клиника крови от 08.2016

416 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.23 3.7 - 4.7

+ 416 Гемоглобин (HGB), г/л 118 120.0 - 145.0

416 Гематокрит (HCT), л/л 0.361 0.36 - 0.42

416 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 85.2 80.0 - 95.0

416 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.9 27.0 - 31.0

416 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 328 320.0 - 370.0

416 Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 14.4 11.5 - 14.5

416 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 309 160.0 - 400.0

416 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 10.5 7.2 - 11.1

416 Лейкоциты (WBC), 10^9/л 6.2 4.0 - 9.0

416 Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 3.3 1.9 - 7.0

416 Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 2.3 0.9 - 5.2

416 Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.5 0.16 - 1.0

416 Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0 0.0 - 0.8

416 Базофилы (#BASO), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.2

416 Нейтрофилы (%NEUT), % 53.4 47.0 - 72.0

416 Лимфоциты (%LYMPH), % 36.4 19.0 - 37.0

416 Моноциты (%MONO), % 8.2 3.0 - 11.0

416 Эозинофилы (%EOS), % 0.7 0.0 - 5.0

+ 416 Базофилы(%BASO), % 1.3 0.0 - 1.0

Анализ на ферритин 12.2016 15,10 (15-150)

После приема более трех месяцев феррум лек по одной таблетке
Ферритин 03.2017 15,4 (15-150) !!!!!!!!!!

При этом клиника крови изменилась следующим образом (привожу только измененные значения)

01.2017 (железо еще не принималось на постоянной основе)
гематокрит 41,3 (36-41)
MCV 94,9 (80-90)
Лимфоциты 41 (19-37)
эозинофилы 0 !!!- такой результат около двух лет наблюдаю в КАЖДОМ анализе крови
PDW 17,7 (11,5-17,3)
MPV 12,4 (6,2-11,6)
P-LCR 44,4 (13-37)

03.2017

MCHC 310 !!! (310-340)
гематокрит 43,6 (36-41)
MCV 93,8 (80-90)
Лимфоциты 41,3 (19-37)
эозинофилы 0
PDW 18,8 (11,5-17,3)
MPV 12,5 (6,2-11,6)
P-LCR 45,4 (13-37)
Эритроциты 4,65 ! (3,9-4,7)-почти верх
Гемоглобин 135-очень много для меня- таких цифр еще у себя не видела.

Получается железо усваивается-гемоглобин зашкаливает и все остальное (если только это зашкаливание связано с железом)

Липидограмма тоже не очень-
триг 1,46 (0-1,7)
холестерин 6,4 (3,3-5,2)
лпвп 1,93 (0,9-2)
ЛПНП 4,13 (2,59-4,11)

Принимаю лекасртва следующие:
феррум лек по таблетки в день
селен 1 таб в день
кальций с витамином Д (так как опять повышен паратгормон и понижен витамин Д до 17-это дефицит)
хондроитин с глюказамином
тироксин
мастодинон

Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:

могут ли изменения в клинических анализах крови быть связаны с субклиническим тиреотоксикозом?

могут ли изменения в клинике крови быть связаны с приемом лекарств?

Могут анализы указывать на онкозаболевания крови?

И куда бежать с моими вопросами в Санкт-Петербурге на очную консультацию-)))?


С уважением
Виктория

[Dr.Vad]

1 могут быть, а могут и не быть;
2. с каким именно лекарством какие именно изменения в ОАК?
3. не могут
4. в разделе форума "запрос на поиск" пишете какой специалист и где Вам нужен и ждете ответа

[vikaspb]

2. с каким именно лекарством какие именно изменения в ОАК?

Меня смущает повышенный гематокрит-он у меня всю жизнь низкий-нижняя граница норма и эритроциты-с чем может быть связано их повышение? В какую сторону двигаться? Может быть сделать анализы какие-нибудт? С чем могут быть связаны изменения в КАК?

И почему депо не заполнилось за три месяца? Я так понимаю, что повышенный гематокрит может указывать на избыток железа?

[Dr.Vad]

норма гематокрита у женшин (в какой бы лабе ОАК ни делался) 35-47%, ер-ты до 5.1, у Вас нормальные цифры, двигаться Вам только в одну сторону - от компьютера на свежий воздух или др. более приятные времяпровождения;
мальтофер в 3-4 раза хуже усваивается обычного нормального железа, и у 25-30% людей не усваивается вообше, как его усвоение на фоне мед. тиротоксикоза - одному Богу известно; быстро ликвидировать ЖД на фоме любого пат. процесса или неизвестного усвоения железа - венофер 500-600 мг в/в за 3 введения

[vikaspb]

Сообщение от Dr.Vad

норма гематокрита у женшин (в какой бы лабе ОАК ни делался) 35-47%, ер-ты до 5.1, у Вас нормальные цифры, двигаться Вам только в одну сторону - от компьютера на свежий воздух или др. более приятные времяпровождения;
мальтофер в 3-4 раза хуже усваивается обычного нормального железа, и у 25-30% людей не усваивается вообше, как его усвоение на фоне мед. тиротоксикоза - одному Богу известно; быстро ликвидировать ЖД на фоме любого пат. процесса или неизвестного усвоения железа - венофер 500-600 мг в/в за 3 введения

Спасибо большое! Все поняла. Я помню мне раньше вводили что-то в вену железистое, а потом сказали, что нельзя, только перерально.