Есть ли дефицит железа у ребёнка ?

Brusia · #1 01.10.2018, 18:19

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Извините, если не права и завожу новую тему тут, но в «педиатрии» она под таким названием, что Вы вряд ли зайдёте.
Девочка, 5 лет, рост -116, вес-18. Роды 3, в срок, апгар 8/9, по-моему
Хронических заболеваний нет, но в анализах крови лейкоциты всегда чуть снижены (около 4) и абс нейтрофилов по нижней границе. У старшей дочери и мужа лейкопения.
У ребёнка сейчас отит, по этому поводу сдали анализ крови и я , по своей инициативе, сдала ферритин, начитавшись ЧАВО. Сейчас гемоглобин вдруг поднялся, ее обычный всегда 111-112. Лейкоциты тоже повышены в этом анализе, но сдавали на 3 день после обнаружения отита

Общее количество лейкоцитов (WBC) 8.65 (5.00 — 14.50)
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.38 (3.70 — 4.90)
Гемоглобин (Hb) 121.00 (115.00 — 145.)
Гематокрит (Ht) 37.10 (32.00 — 42.00 %)
Средний объем эритроцита (MCV) 84.70 (75.00 — 87.)00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27.60 (25.00-31.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
326.00 (320.00 — 370.00 г/л)
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.1 (12.0-14.5)
Тромбоциты (PLT) 423.00 ▲ (189.00 — 394.00)
Бластные клетки 0.00 0.00 %
Промиелоциты 0.00 0.00 %
Миелоциты 0.00 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 0.00 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 (1.00 — 5.00 %)
Сегментоядерные нейтрофилы 57.00 (38.00 — 58.00 %)
Эозинофилы 3.00 (1.00 — 5.00 %)
Базофилы 1.00 (0.00 — 1.00 %)
Лимфоциты 32.00 30.00 — 50.00 %
Моноциты 6.00 (3.00 — 9.00 %)
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 9.00 (0.00 — 10.00 мм/час)
Абсолютное содержание нейтрофилов 5.02 (1.10 — 5.80)
Абсолютное содержание эозинофилов 0.26 (0.07 — 0.88)
Абсолютное содержание базофилов 0.09 ▲ (0.00 — 0.05)
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.77 (1.60 — 7.10)
Абсолютное содержание моноцитов 0.52
С-реактивный белок 0.07
Ферритин 28.1 (7-140)

Собственно, есть ли у неё латентный железодефицит или такой ферритин-норма?
Болеет 3-й раз за сентябрь, но контактов с вирусами много было
Спасибо!

**Dr.Vad** · #2 02.10.2018, 18:07

Дефицита железа нет, если ферритин не ложнонормален на фоне инфекции

Brusia · #3 02.10.2018, 18:40

Вадим Валерьевич, спасибо!
Всех благ!

Brusia · #4 11.12.2019, 21:12

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет по следующей ситуации:
Девочка, 6 лет, 120/22, хронических заболеваний нет.
Заболела 29.11, ОРВИ. Температура не повышалась, насморк, кашель, боль в горле.
С 9.11 чувствует себя нормально, ходит в сад.
Сегодня контрольно пересдали кровь в связи с тем, что месяц назад была лейопения и нейтропения. Анализ во вложении, предыдущий результат первой строчкой в анализе.
На шее увеличены л/у уже почти три года (увеличились после гнойного отита), но в норму окончательно не приходят. Сейчас менее 2 см в длиннике, но это пальпаторно, без узи.
Педиатр, ясное дело, направляет к гематологу и стращает гематологическим или лимфопрофилеративным заболеванием.
Как Вы думаете бежать к гематологу или это вирусная кровь?
Да, самое главное: у старшей дочери лейко-нейтропения по линии отца. Дебютировала в возрасте 7-8 лет. Были лейкоциты 2,2. Сейчас стабильно 3-3,5

**Dr.Vad** · #5 11.12.2019, 21:53

ничего не могу сказать определенно, бывают наследственные нейтропении, нужно ли ее исключать/подтверждать - на ваше усмотрение; ваш педиатр явно не в себе, попробуйте сменить хотя бы на такого, который не будет вас запугивать без явных причин

Brusia · #6 11.12.2019, 21:55

Т е я правильно понимаю, что в нашем случае серьезных проблем не видно из анализа?
Вадим Валерьевич, а через какое время целезообразно пересдать для контроля?

**Dr.Vad** · #7 11.12.2019, 22:12

не нужно ничего пересдавать, если не будет у ребенка ухудшений в самочувствии

Brusia · #8 11.12.2019, 22:18

Огромное спасибо!

Brusia · #9 10.03.2020, 16:09

Вадим Валерьевич,здравствуйте!
Девочка, 6,5 лет, 122/22
Сдали кровь в связи с тем, что ребенок в течение 1,5 мес стонет во сне. В течение месяца сильная и частая отрыжка воздухом, диета не помогает.
Напомню, у старшей сестры лейконейтропения, по линии отца (диагноз поставили израильские врачи). У младшей дебютировала в том же возрасте (в районе 5 лет), но последнее время лейкоциты что-то совсем низкие (у старшей они все же на уровне 3 и чуть выше всегда).
Скажите, пожалуйста, есть ли у дочери железодефицит и может ли он быть связан с нашими жалобами?
Такие низкие лейкоциты на фоне здоровья , учитывая наш семейный анамнез, не похожи на гематологическое заболевание?
С-реактивный белок -0,02
ЛДГ-180
Ферритин- 23.2
Спасибо!

Brusia · #10 13.03.2020, 22:14

Вадим Валерьевич, простите, что мучаю Вас вопросами, но посмотрите, пожалуйста, мое сообщение выше. Нужно дочке принимать железо? Есть ли его дефицит?

**Dr.Vad** · #11 13.03.2020, 22:51

У ребенка есть анемия, но не чисто железодефицитная, может смешанная с фолиево или В12 дефицитом, если полидефицит - то может быть и нейтопения/лейкопения

Brusia · #12 14.03.2020, 00:16

Вадим Валерьевич, лучше комплекс витаминов или именно фолиевую с В12? Железо солгар подойдёт?

**Dr.Vad** · #13 14.03.2020, 18:20

даже не знаю как лучше - солгар железо подойдет

Brusia · #14 14.03.2020, 22:53

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Попробую комплекс немецкий ортомол (там есть и фолиевая и В12).
А солгар по капсуле через день нормально? Или по половине ежедневно?
22 кг весит

**Dr.Vad** · #15 15.03.2020, 20:49

через день будет лучше