ЗГТ и ангиомиолипома почки

[oliva971]

да, речь идет об одном и том же образовании, просто год назад ее классифицировали как кисту. а в этом году как гемангиому. В прошлом году на УЗИ она не просматривалась. Я НЕ хочу прерывать ЗГТ, но боюсь гемангиомы. Несмотря на ее доброкачественность она все-таки непредсказуема в дальнейшем росте.

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! спасибо большое Вам за то, что находите время для ответов и помощи! Артроскопию не проводила, так как 2 врача из 3-х все-таки остановились за не проведение ее. Проколола препараты, пропила таблетки и колено сейчас почти не беспокоит.

[Melnichenko]

можно понаблюдать дальше

[oliva971]

Спасибо большое за ответ! Но все-таки насколько это связано с приемом эстрогенов и влияет ли доза эстрогенов в прогинове на дальнейший рост гемангиомы? Я понимаю, что четкого ответа здесь быть не может и все-таки у Вас больше информации, чем у меня. Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Гемангиомы есть у мужчин и есть у непринимающих ЗГТ и КОК, их появление в медицине не стало эпидемией после появления ЗГТ

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромная Вам благодарность за Ваше терпение и ответы! Разрешите спросить у Вас следующее: мне 43, 5 лет назад удаление матки и придатков, 4 г я на ЗГТ (сейчас прогинова). Через год после этой операции (в 2010) я сделала денситометрию: поясничный отдел L4 BMD 1,104; T-score -0,9; Z-score -1,5 (диагноз - остеопения в L4 по Z критерию). В 2012 г. (после 2-х лет ЗГТ и приема кальция)- поясничный отдел L4 BMD 1,208; T-score -0,1; Z-score -0,6 (диагноз - норма). В 2014 - поясничный отдел L2 BMD 1,013; T-score -1,6; Z-score -2,2 (диагноз - остеопения по Т критерию). У меня постоянно повышен паратгормон в 1,5-2 раза, общий кальций в норме, ионизированный - на нижней границе нормы. Я постоянно занимаюсь фитнесом, плаваю 9для контроля веса и нагрузки на кости). Вопросы: какие препараты мне лучше принимать? (пила альфаД3-тева+горный кальций эвалар+молочные продукты). 2.Когда повторить денситометрию? 3.Есть ли смысл сейчас начать прием препаратов антирезорбтивного плана (бонвива и т. п.)? Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Вы правильно делаете, думая о кальции в питании и проводя ЗГТ
Вы не смотрели 25(ОН) D в крови?

[oliva971]

смотрела год назад - было ниже нормы, пропила витамин Д и потом еще раз сдала кровь - норма.

[Melnichenko]

Я перепроверила бы , имея в виду прием его препаратов и если есть возможность , посчитайте кальций пищи в среднем ( сейчас крен в добычу кальция из пищи и добавление небольших количество кальция - лекарства )

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! спасибо за ответ! витамин Д пока сдать не могу - прием крови на этот анализ начнут только с 15 сентября (мало заказов). Кальций пищи посчитала - в среднем 400-500 мг в день (учла все и воду и молоко в чай). Начала принимать горный кальций Д3 (фирма Эвалар). В анамнезе у меня МКБ обеих почек. Какой препарат кальция мне лучше принимать? Я читала, что лучше во второй половине дня и после еды, и не более 500 мг за 1 прием. И нужны ли мне на этой стадии препараты типа бонвивы?

[oliva971]

И еще, заранее прошу прощения за дилетантский вопрос. но: не могло ли ухудшить ситуацию с костями то, что я перешла на прием ЗГТ без прогестерона? Я принимала только эстрогены (эстрожель или прогинову). Принимая только эстрогены у меня перестала болеть грудь, и улучшилась ситуация с ФКМ по маммографии (наблюдаюсь у онколога-маммолога по поводу локализованного фиброза без динамики с 2010 г.)

[oliva971]

Нашла винете: "Прогестерон, как известно, оказывает антирезорбтивное действие либо за счет прямого стимулирующего пролиферацию действия на остеобласты, либо опосредованно путем блокады рецепторов этих клеток к глюкокортикоидам, активизирующим апоптоз остеобластов, а также может самостоятельно активизировать апоптоз остеокластов. Некоторые авторы сообщают, что отсутствие физиологического повышения уровня прогестерона в лютеиновой фазе цикла при ановуляции у женщин репродуктивного возраста с сохраненными яичниками также создает предпосылку для ускоренной потери костной ткани, хотя при этом может и не отмечаться дефицита эстрогенов.". Уважаемая Галина Афанасьевна! Я чуть больше года принимала ЗГТ без прогестерона, может это и явилось причиной остеопении? В то время когда принимала фемостон 2/10, состояние улучшилось с остеопении до нормы.

[Melnichenko]

Прогестерон не повлияет, сколько кальция в горном кальции знает только Эвалар - если верите на слово...

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромное Вам спасибо за ваши ответы. Разрешите еще вопрос: при наличии остеопении, высоком паратгормоне, МКБ нет ли подозрения на аденому паращитовидной железы? Кальций в норме или ниже бывает. Не нужно пройти дополнительное обследование? в 1997 г. была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы (узлы, микро-макро- фолликулярный коллоидный зоб). сейчас - мелкие кисты и небольшой узелок. принимаю тироксин - 50 мкг.

[Melnichenko]

Был бы высокий кальций- было бы подозрение. мы разве круг с 25 ( он ) D еще не пробегали ? Слов ВТОРИЧНЫЙ гиперпараратироз не говорили ?