Острый психоз, меры безопасности для пациента и окружающих

[Eugenikom]

Предлагаю обсудить эту тему. Прошу поделится, где какая практика. За и против физического стеснения. Фиксация или мягкий бокс, нормативные документы.

[Gilev]

Тема интересная, с нормативными документы поможет Aminazinka.
Я противник мер физического ограничения. Все это заканчивается пневмониями и тромбозами, плюсом идут осложнения от неправильно завязанных вязок. Включая случаи ожогов, когда больного привязывали рядом с батареей.
Есть случаи, когда избежать этого нельзя, но адекватная психофармакотерапия, должна минимизировать время физического ограничения.

[Eugenikom]

Согласен с Вами. В моём учреждении фиксация больных с помощью вязок исключена полностью по понятным соображениям. Есть мягкий бокс с видеонаблюдением. Психофармакотерапия- дозы умеренные, учитывая возможный вред. Встречаясь с коллегами, во время повышения квалификации иногда узнаёшь ужасающие истории из сложившейся практики в некоторых лечебных учреждениях. При этом в силу невежества это не злодейство, а добросовестное заблуждение.

[Eugenikom]

Во время жёсткой фиксации пациент испытывает сенсорную и моторную депривацию. Позволю себе предположить, парадоксальную мысль, что отчасти психомоторное возбуждение играет роль защитного механизма при (с оговоркой) некоторых психозах, не вызванных экзогенными факторами.

[Gilarov]

На мой взгляд, неплохая ссылка, попавшаяся мне на фельдшер.ру
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Eugenikom]

Прочитал, спасибо! Всё как в американской медицине, подробный и ясный алгоритм.
У нас тоже есть похожие рекомендации правда менее лаконичные. Но в рамках медицинского права на что можно сослаться принимая различные меры физического воздействия. С какой целью и сколько времени и каким образом больной может быть фиксирован к кровати, изолирован в мягкий бокс и т.д.

[KimPApsyh]

А у нас с фиксацией все плохо. Больные фиксируются в коридоре, при этом это делается до вызова психиатра, как правило средним мед персоналом. И больной не обязательно должен быть в психозе, просто доставляет неудобство. При фиксации за четыре точки, больному не дают седации, то есть был он возбужденный и/или агрессивный - фиксировали - стал еще более возбужденный и/или агрессивный. Сколько раз бабушкам перетягивали руки, что они синели. Один больной аспирнул. Эх...