Сахарный диабет и беременность.

[xaljawa]

Уважаемые коллеги! У меня есть беременная женщина в сроке 23-24 недели с сахарным диабетом 1 типа. Я работаю в Подмосковье и бер-х с проблемами приходится направлять в МОНИИАИГ. Женщина была там трижды , но к профессору-эндокринологу не попала. По её словам, последний раз - это 10 дней назад она просидела долго, но он сказал, что время приёма закончилось. У нас очень хороший роддом, но специализированного эндокринолога там всё равно нет. Наша эндокринолог говорит, что надо направлять, а я не могу это сделать, потому что её не принимают. У меня несколько лет назад уже был негативный опыт консультации у эндокринолога в МОНИИАГе,тогда ребёнок погиб. Знаю, что ещё один случай с плачевным результатом был совсем недавно. Чётко знаю план ведения и сроки госпитализации. Но куда? И кто мне потом поверит, что я её направляла в институт, а ей там даже выписки не дали. Посоветуйте, как мне правильно поступить?

[silver]

А что в Москве одно только учреждение по эндокринологии и в нем единственный профессор?

[xaljawa]

В Москве-то, конечно, нет. Судя по Вашему месту жительства, Вы меня можете и не понять. Да я и сама это плохо понимаю и принимаю. У нас существует определённая цепочка, так скажем, куда я могу направить. Я не могу сразу направить, например, в 1 ММИ, который закончила сама. Официально. Спасибо Вам за ответ.

[Anna_Shvedova]

Я тоже Вам не помогу советом с конкретными действиями, но что сделала бы я: записала в карте о направлении в учреждение и даже результат (пациентка направлена, консультация не состоялась по причине...) и позвонила бы в этот МОНИИАИГ. Кроме того, если консультация действительно нужна, а не для бумажки, посоветовала бы обратиться в другое учреждение. В Москве вроде бы есть куда обратиться. Беременная с СД1 на сроке 24 недели уже не один раз должна была бы получить консультацию эндокринолога, знакомого с ведением таких беременных.

[xaljawa]

Спасибо большое эа совет. Я так и сделала. Всё записала в карте и женщина написала, как её не приняли. Ещё раз обговорила с нашим эндокринологом об обследовании и ведении беременной. Завтра сообщу в свои вышестоящие организации. Буду искать телефон МОНИИАГА и звонить. Эта женщина молоденькая, из не очень благополучной семьи. Её больше никуда и не заставишь ехать. Хотя сейчас она компенсирована и опасности вроде нет. Но у меня душа болит. Чувствую, что пора бить тревогу. Потом напишу о её дальнейшей судьбе.

[Anna_Shvedova]

Какой гликированный? И каким он был в первом триместре?

[xaljawa]

Спасибо за ответы. В первом триместре он был 6,5%. В последнее время она его не сдавала. Девочка с довольно сложным характером и заставить её что-либо сделать очень трудно. Да потом она всё ездит, да ездит.А мы всё думаем, что её проконсультируют завтра, да послезавтра и дадут рекомендации. Мы тогда сразу всё и сделаем. А время оно очень быстро убежало. Кстати, она больна только 2 года. Сахар еженедельный больше чем 7,5 не поднимался.

[Melnichenko]

В 1-ой Градской Наталья Юрьевна Арбатская ведет и школу для беременных с СД1 , и организует наблюдение

В МОНИКИ тов Древаль - Главный эндокринолог Московской области , ему и карты в руки
Вроде как Центр наш на Опарина начал эту тему вести ( тут уж ВВ Фадеев постарался , присоединилась МВ Шестакова )

[xaljawa]

Большое спасибо! Очень ждала Ваш ответ. У меня были женщины с серьёзными формами сахарного диабета и они наблюдались в 1 Градской больнице с хорошими результатами. Но они попадали туда сами. У меня хорошее отношение к этой больнице, там была реальная помощь. Теперь я это вспомнила. У нас ведь такие больные не так часто встречаются. А попасть в Ваш Центр бесплатно очень трудно.

[Melnichenko]

Термин НАш по отношению к Центру на Опарина в моем тексте носит чисто литературный характер- и о денигах давайте не будем, как -то не к лицу нам учить людей на холяву в медицине все брать ..

Н Арбатская как раз благодарила меня на той неделе, что присылаю мотивированных женщин ( Н Арбатская в прошлом наш сотрудник ) , так что я не хотела бы испортить цепочку ..
Узнаю завтра у МВ, кто ведет тему на Опарина ..

[xaljawa]

Спасибо за ответ! А я узнала по инету номер регистратуры, где работает Наталья Юрьевна Арбатская. Завтра позвоню и запишу свою женщину. А насчёт денег, извините.Но, к сожалению, иногда встречаешь очень бедных женщин. Я даже как-то давала и на дорогу и на актовегин без отдачи. А эта женщина 21 года очень бедная-мать с ними не живёт, есть гражданский муж, который тоже толком не работает. Всё приходится учитывать. Поэтому, если надо будет,то и денег дам. А откажется ехать - повезу на консультацию сама.

[Melnichenko]

Мы имеем право помогать людям в тч и материально -люди не должны считать это нашей обязанностью
Вы считаете нужным так поступать - Ваше право, право любого медицинского учреждения получать плату за свою работу

[Anna_Shvedova]

Сообщение от xaljawa

Я даже как-то давала и на дорогу и на актовегин без отдачи.

На дорогу и нам приходилось в больнице скидываться, но вот актовегин, доктор, не стоит назначать вообще, не говоря уж о ситуациях, когда на него денег нет.

[silver]

Да, актовегин - это совершенно ненужное назначение,лучше на что-нибудь хорошее деньги потратить.
Одобрялка не срабатывает,,

[xaljawa]

Спасибо за ответы. Обязательно вернусь сама к этому препарату и изучу его. Если можно, ответьте мне пожалуйста, а что лучше всего амбулаторно назначать при фетоплацентарной недастаточности?