Информация для московских акушеров-гинекологов

[Sandrinellla]

Уважаемые коллеги!

28 января стартовала бесплатная дистанционная образовательная программа для врачей акушеров-гинекологов г. Москвы при поддержке Департамента здравоохранения на 2015 год. Открывала ее Калиновская Ирина Ивановна – начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям. Ее доклад касался службы родовспоможения г. Москвы в целом и о том, какие изменения ее ждут в ближайшем будущем. Тезисы лекции в прикрепленном файле. Видео лекции на сайте проведения вебинара

Что представляет собой программа

Это дистанционная форма обучения врачей. Проводится онлайн вебинар в обеденный перерыв, средняя продолжительность которого 40-60 минут. После завершения лекции, лектору можно задать вопрос онлайн в чате или по бесплатной телефонной линии. Всего на 2015 год запланировано 21 таких лекций (2 раза в месяц). Если кто-то не успел принять участие в онлайн трансляции, в любое время может просмотреть лекцию в записи на сайте опенмедком.ру. Через несколько дней к лекции появляются краткие тезисы.

По каждой теме можно пройти тестирование (на странице с видео и тезисами) и получить сертификат – по почте или в электронном формате.

Вебинары проводятся на специальной платформе, к которой легко можно подключиться не только с компьютера, но и с планшета или смартфона и даже при медленном интернет-соединении.

В 2014 году уже работала эта программа и показала очень высокую оценку среди врачей, очень многие из которых успешно прошли 5 и более тестов, получили сертификаты. Половина врачей считают, что подобный формат подачи информации сравним с докладом на конференции, а вторая половина считает, что даже вполне может заменить.

Поскольку на территории г. Москвы большое количество ЖК и стационаров с кадрами после разных медицинских школ с разными подходами к лечению, программа преследует цель – сформировать единые клинические подходы по основным вопросам ведения пациенток на амбулаторном этапе, развить преемственность между стационарами и ЖК, внедрить стационар-замещающие технологии, раскрыть наиболее актуальные научные программы.

Лекторы программы – ведущие акушеры-гинекологи стационаров Москвы и специалисты смежных специальностей.

Модераторам
Надеюсь не нарушаю правил, ссылок не оставляла, а информация полезная для многих, как мне кажется.

[Sandrinellla]

Файл не прикрепился, добавляю в теле сообщения


Служба родовспоможения Москвы
Начинается новый цикл вебинаров, предназначенный, в первую очередь, для врачей амбулаторной сети, в связи с увеличением количества родов и с многочисленными изменениями в Департаменте Здравоохранения.
Численность населения Москвы 12 108 257 человек.
136 женских консультаций (ЖК).
29 акушерских стационаров.
Число родов за 2014 год 128 453 и не имеет тенденции к снижению.
Материнская, перинатальная, неонатальная смертность имеет тенденцию к снижению.
ЭКО
С 1 января 2015 года завершилась государственная программа по проведению ЭКО за счет бюджета г. Москвы. С 2014 года она доступна в любом регионе в рамках обязательного медицинского страхования.
В 2014 году эффективность этой программы снизилась с 34 до 29%, что связано со снижением качества обследования и лечения пациенток до процедуры ЭКО. Поэтому, с этого года, страховые компании будут проводить строгий аудит качества оказания медицинской помощи на всех этапах – до и во время ЭКО.
Негосударственные медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС г. Москвы по ЭКО
• ООО «МЕДЭКО».
• ЗАО «Юропиан медикал сентер»
• ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»
• ООО «РУСАВИАМЕД»
• ЗАО «Поколение NEXT»
• ООО МЦ «МираА»
• ОАО «Медицина»
• ООО «ЭКО центр»
• ООО «Центр Репродукции и Генетики»
• НУЗ ЦКБ № 2 им. Семашко ОАО РЖД
• Клинический центр ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова М РФ».
• ФГБУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова МЗРФ».
• ФГБУ «Эндокринологический НЦ МЗРФ»
• ГБУЗ «центр планирования семьи и репродукции ДЗМ»
• ГБУЗ «ГКБ № 81 ДЗМ» (РД № 17).
Обеспечение бесплатным питанием беременных женщин и кормящих матерей
В 2014 году в закон № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в г. Москва» было внесено дополнение – приказ № 546, подразумевающий бесплатный отпуск молока, кефира и кисломолочных продуктов 2,5% жирности и фруктовых соков беременным и кормящим матерям.
В 2014 г. этим правом воспользовалось гораздо меньше женщин, чем могло бы. Во многом это связано с тем, что жительниц г. Москвы, которые раньше территориально были закреплены в других городах, просят предоставить справки о том, что они не получают этой помощи по месту прежней прописки. Поэтому с 2015 года будет введена практика запроса данных между медицинскими учреждениями.
Перинатальная смертность
Основные причины в структуре перинатальной смертности – это отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и хромосомные нарушения. За последние годы количество таких детей не уменьшается. Одна из причин – несвоевременная и неправильная диагностика. Женщина должна вовремя узнавать о заболеваниях плода, особенно если речь о несовместимых с жизнью или требующих постанатального лечения, внутриутробной хирургии. Это позволит семье подготовиться.
Пренатальная диагностика
Неправильная диагностика оказалась связана со снижением качества пренатальной диагностики и информационно-просветительской работы с населением. Поэтому в 2015 году будет проведен аудит МЗ РФ работы кабинетов пренатальной диагностики с возможной реорганизацией системы.
Структура пренатальной диагностики в г. Москва
• 1 этап
ЖК
• 2 этап
Кабинет пренатальной диагностики в административных округах, процедурный кабинет – забор крови, УЗИ экспертного класса в 10-13 недель, лаборатория, биохимический скрининг.
• 3 этап
Отделения пренатальной диагностики, медико-генетическое консультирование, инвазивная диагностика, кариотипирование. При необходимости внутриутробная хирургия или готовность к детской хирургии, постанатальному лечению.
Логистика в пренатальной диагностике
ЖК
• Логистика
• Маршрутизация
• Оформление таллонов-направлений.
• Проведение УЗИ для определения срока беременности (гинекологическое УЗИ)
• Направление на скрининг акушером-гинекологом (анамнез, сроки).
• Заполнение талонов-направлений (дата, цифры).
Гинекологическое отделение
• Маршрутизация
Кабинет пренатальной диагностики
• Регулярный внутренний и ежегодный аудит проводимых измерений.
• Забор венозной крови, обработка, доставка в лабораторию.
• Занесение данных в программу расчета риска.
• Селекция выборки пациенток (КТР от 45-84 мм).
Лаборатория
• Ежедневный внутренний контроль качества.
• Участие в международных системах контроля качества.
Кабинет пренатальной диагностики
• Врач-эксперт УЗИ диагностики, имеющий действующий сертификат FMF.
• Исследование маркеров сыворотки крови (свободный β-ХГЧ, РАРР-А) на анализаторах, сертифицированных FMF.
• Расчет величины индивидуального риска ХА с использованием компьютерной программы, позволяющей проводить аудит (регулярный независимый контроль качества работы каждого врача).
Департаментом здравоохранения Москвы проводится обучение врачей. На курсы могут записаться все желающие.
Показания к инвазивной диагностике
• Индивидуальный риск патологии плода 1:100 и более.
• Пороки развития или УЗ-маркеры хромосомных патологий у плода.
• Хромосомные абберации у одного из супругов.
• Риск моногенного заболевания для плода.
Младенческая смертность
Учитываются все дети, погибшие до года. Причины младенческой смертности оказались идентичны причинам перинатальной смертности. Зачастую они диагностируются на поздних сроках, когда мать отказывается от каких-то вмешательств.
Профилактика
• Своевременная диспансеризация, скрининг и консультация узких специалистов.
• Бережное ведение беременности.
• Профилактика преждевременных родов.
• Своевременное выявление ИЦН и гормональных отклонений.
• Информировать женщину о наличии государственных программ и учреждений с восстановительными отделениями и программами для детей до 3-х лет, рожденных с низкой массой тела или соответствующими патологиями после преждевременных родов и неблагополучной беременности.
• Информировать органы опеки и попечительства о социально неблагополучных беременных.

Вопросы
1. Куда можно обращаться для прохождения курсов по экспертной УЗИ-диагностике? Московская область.
Если речь идет о пренатальной УЗИ-диагностике, то в минздрав области. Если об УЗИ-эксперте общей практики, то к руководству вашего ведомственного учреждения.
2. Как решить вопрос с партнерскими родами, если женщина в качестве партнера хочет пригласить не мужа или близкого родственника, а например, подругу?
Этот вопрос решается на уровне местного руководства роддома. Нужно просто написать заявление на его имя.
3. Увеличится ли время приема в ЖК?
Графики работы ЖК в ближайшее время меняться не будут. Если речь идет о времени приема беременной, то оно должно быть таким, как его требует состояние отдельно взятой женщины.
4. Предусмотрено ли знакомство женщины с гинекологом, акушеркой и медсестрами до родов, чтобы обеспечить психологически более легкие роды?
Все московские роддома проводят дни открытых дверей, когда можно прийти, познакомиться с персоналом, посмотреть условия пребывания. Кроме этого, практически все родильные отделения имеют сайты, на которых можно ознакомиться с условиями и врачами.
5. Как будет развиваться детская гинекология в Москве? Репродуктивный потенциал девочек и девушек очень низкий на сегодняшний день.
Морозовская больница проводит семинары и курсы, на которые могут попасть все желающие. Направление развивается и будет развиваться. Но низкий репродуктивный потенциал напрямую связан с общим состоянием здоровья, поэтому рекомендуется уделять внимание состоянию детей еще с младенчества, о чем говорилось в вебинаре.
6. Планируется ли сокращение письменной работы?
Планируется, но не количество записей, а переход из рукописного в электронный формат. Однако, стоит внимательно вести все записи, поскольку любые опечатки и неточности в судебных разбирательствах не в пользу врача.