#1
|
|||
|
|||
Сложный вопрос и страхи!
Добрый день, уважаемые доктора,
С Новым годом Вас и рождеством! Помогите мне пожалуйста разобраться в следующей ситуации: Мне 30 лет, рост 167 см, вес 76 кг. Беременность 7, срок 5 недель (тест положительный от 5 января). 1999, 2000 годы - миниаборты, 2002 год - замерзшая беременность на 9 неделе. 2004 год (март) - антенательная гибель плода на 38 неделе. 2004 год (декабрь) - замерзшая беременность на 9 неделе. 2006 год (июль) - замерзшая беременность на 9 неделе. (Исследование выявило причину - НЛФ). январь 2007 года - настоящая беременность. Во время беременности в 2004 году - принимала куратил, тироксин, и ДЕКСАМЕТАЗОН. Потом нашла другую клинику, в которой вообще против дексаметазона, метипреда и пр. Предлагают вести вести беременность на ТромбоАСС, иммуноглабуллинах, тироксине и гепарине. На Опарина мне говорят - метипред половина таблетки (4 мг) 3 раза в день, тироксин, иммуноглабуллины, ЛИТ. Во время берменности в 2004 и 2006 году ГКС не принимала, в 2006 году - ставили иммуноглабуллины. Обе беременности замерзли. На сколько я понимаю иммуноглабуллин это очень серьезная терапия, но результат? Метипред конечно нехочется, но в моем случае можно ли рисковать беременностью? А про метирпед мне говорят - если его не будешь принимать до 21 недели - может плохо сформироваться плацента и может повториться ситуация 2004 года. Вопрос только такой - если метипред влияет на организм матери и не проникает через плаценту, так может мне его и пить? |
#2
|
||||
|
||||
Почему Вам назначали Дексаметазон? На основании каких анализов?
Какова причина антенатальной гибели плода в 38 недель? Вы уже встали на учет по беременности? Пожелание: найдете хорошего врача, которому Вы ДОВЕРЯЕТЕ. )) В Тюмени есть Медицинская Академия, где имеется кафедра акушерства и гинекологии. |
#3
|
||||
|
||||
У Вас действительно очень сложный вопрос, потому что судя по анамнезу, высока вероятность антифосфолипидного синдрома. Мне очень повезло - я успела родить своего ребенка до того,как появилась клиника.
Однако, в любом случае, Вам нужно обследоваться - а именно делать подробное исследование системы свертывания - гемостазиограмму, после чего,видимо, решать вопрос о терапии антикоагулянтами (только не обычным, а низкомолекулярным гепарином - фраксипарин, дальтепарин)- естественно, после консультации с врачом очно. На эту тему здесь на форуме есть прекрасный специалист - Вадим Валерьевич Костоусов (Dr.Vad), обязательно свяжитесь с ним (к сожалению на своей собственной шкуре я поняла, что в России это вопрос плохо изученный, и только у него мне удалось получить адекватную консультацию по лечению). |
#4
|
|||
|
|||
[quote=Dr.IrMa]Почему Вам назначали Дексаметазон? На основании каких анализов?
Какова причина антенатальной гибели плода в 38 недель? Вы уже встали на учет по беременности? Дексаметазон был назначен из-за повышенного тестостерона. Причина гибели плода - "антенатальная асфиксия плода, связанная с гипоплазией плаценты, диссоциированное созревание плаценты, ХПН, серозный пориентальный хорионодецидуцит". На учет еще не встала и к врачу не обращалась, так как праздники. Теперь по поводу АФС. Обследовалась и не раз в разных клиниках - везде отрицательный результат. Здесь на форуме обсуждался этот вопрос с докторами, в том числе и с Dr.Vad. Его рекомендация была - аспирин и низкомолекулярный гепарин. Что я принимала при последней беременности, но увы. По поводу специалистов - Во время предыдущей беременности я была на консультации у Сидельниковой В.М. - она согласилась с назначенным в моем случае метипредом и сказала, что бояться нечего, так как доза его очень маленькая, а ребенка защищает мощный барьер - плацента. Но как вы значете я его пить не стала. И сейчас я очень боюсь его пить. Не из-за себя, я боюсь за ребенка. |
#5
|
||||
|
||||
Уважаемая пациентка, Вы можете посмотреть по поиску: дексаметазон и беременность, например. Дело в том, что методы определения тестостерона в большинстве наших лабораторий далеко не совершенны, что незначительное повышение уровня тестостерона у беременных (да и у небеременных) - не повод для назначения дексаметазона или метипреда. Нигде в мире так не делают, кроме нашей страны. птому как доказательств какой-либо пользы в результате назначения ГКС беременным с несколько повышенным уровнем тестостерона нет. Так что с метипредом я бы на вашем месте не торопилась. Присоединяюсь к мнению уважаемой Annabella - нужно дообследоваться по поводу АФС, это наиболее вероятная причина ваших проблем.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
До установления диагноза назначение всех перечисленных вами препаратов включя иммуноглобулины не является обоснованным ,
несомненно у вас есть показания к исследованию на тромбофилии и поиска возможного порока строения матки |