показания к гемотрансфузии

[imae_77]

клиническая ситуация - это важная составляющая любого лечения, а тем более такого серьезного как трансплантация (ну некоторые сравнивают гемотрансфузию с ней). Я бы не стал переливать эр массу в такой ситуации. Считаю, что начальство просто нашло повод для выговора.

[Ambodicue]

Сообщение от cactus1972

принимать решение с учетом КОНКРЕТНОЙ клинической ситуации.

Это означает , что пришли к тому с чего начинали, при всем скептическом отношении к отечественным методичкам , то есть не существует цифровых параметров которые сами по себе являются показанием к трансфузии эритроцитов( а жаль ).

[imae_77]

ну это же медицина - искусство.

[Dr.Vad]

Сообщение от Ambodicue

не существует цифровых параметров которые сами по себе являются показанием к трансфузии эритроцитов( а жаль ).

это все говорит о том, что лечить нужно состояние больного, а не цифирки в анализах, тем более что качество анализов в лабораториях оставляет порой желать лучшего: уверен, что еслиб Вы перебрали тот анализ крови в течение дня, то гемоглобин был бы уже 70 и выше...

ПыСы. На заре моей молодости, когда работал ординатором в отделении гематологии - был у нас такой локальный праздник, который назывался среди коллег "День низких гемоглобинов" - когда из-за сбоя калибровок гемоглобин всем мерялся на 10-15 г/л ниже, чем всегда, что значительно осложняло работу врачей, ибо порой тоже требовали выписывать или переливать под определенные цифры... благо заведующий умел отличать по ладони, если гемоглобин на самом деле менее 70 или все же это выдала заниж. гемоглобин лаба: "линии судьбы" и прочие всегда краснее цвета ладони, если гемоглобин у индивида выше 70-75...

[Ambodicue]

всё это понятно , про линию судьбы понравилось ) и гемоглобин не повышался в трёх анализах до самой всётаки проведенной трансфузии.
Просто куча диагнозов и тактик вполне себе привязана к тем самым циферкам и врач уверен и защищён в таких ситуациях.

[Dr.Vad]

про бледность ладонных линий (palmar crease) и прочие признаки анемизации были клинические исследования и данные попали в учебники и мануалы того времени, напр:

Arch Intern Med. 1988 Apr;148(4):831-2.
The value of the physical examination in the diagnosis of anemia. Correlation of the physical findings and the hemoglobin concentration.
Strobach RS, Anderson SK, Doll DC, Ringenberg QS.
Department of Medicine, School of Medicine, University of Missouri, Columbia.

Certain clinical findings, such as pallor of the conjunctivae, nail beds, lips, oral mucosa, and palmar creases have traditionally been used by physicians in the diagnosis of anemia. We prospectively examined 50 patients to determine whether there was any correlation between these clinical findings and hemoglobin concentration. We noted a statistically significant correlation between hemoglobin concentration and the following: color tint of the lower eyelid conjunctiva, nail-bed rubor, nail-bed blanching, and palmar crease rubor. Results from our study support the contention that the presence and degree of anemia can be estimated clinically by careful physical examination.


или

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]