|
#1
08.10.2011, 20:52
|
||||
|
||||
|
Опущение женских половых органов
Здравствуйте уважаемые коллеги! Есть пациентка 57 лет. Менопауза 2 года. Обследована. Имеется опущение макти 1 степени (шейка матки ниже седалищных остей, из половой щели при натужиании невыходит) цистоцеле 2 степени (при разведении половых губ видна стенка влагалища), имеются дизурические расстройства и болевой синдром. Я склоняюсь к выполнению пациентки вентрофиксации матки с вагинофиксацией по Богушу. Меня учили, что в данном случае выполнять переднюю кольпоррафию нет необходиомсти потому что ликвидируется пузырновлагалищное пространство - субстрат цистоцеле (или я путаю цистоцеле с энетероцеле).
Какое ваше мнение: требуется ли передняя кольпоперинеоррафия? Требуется ли задняя кольпоперинеоррафия при отсутствии ректоцеле. Спасибо? 
|
|
#2
09.10.2011, 11:32
|
|||
|
|||
|
Я так понял что других проблем кроме пролапса тазовых органов у пациентки нет, тогда не проще ли выполнить Манчестерскую операцию, либо влагалищную экстирпацию. Энтероцеле может и не быть но наверняка имеется несостоятельность мышц тазового дна, которая подразумевает выполнение перинеоррафии. Так что по Богушу это и живот резать и потом со стороны влагалища , имхо подход несколько устаревший).
|
|
#3
09.10.2011, 11:45
|
||||
|
||||
|
уж прошу прощение за глупость (сам то как гинеколог неопытный). Но вот читаю и пишут, что удалением матки или манчестерской операцией мы не убираем субстрат цистоцеле или энтероцеле. А выполнением фиксации матки и перинеоррафии достигается укрепление тазовго дна, тем самым достигается физиологичность вмешательства.
|
|
#4
09.10.2011, 13:02
|
|||
|
|||
|
Субстрат наверно останется, но опущения стенок влагалища не будет 100% )
Если делать манчестер, то шейка высоко срезается , соответственно не будет выступать за пределы влагалища, если экстирпация матки то тем более, естественно существуют рецидивы , но во первых я сильно сомневаюсь , что их больше чем при вентрофиксации, и повторюсь не надо резать живот, я бы понял вы бы лапароскопически планировали, а так ...как то неочень. Даже манчестер позапрошлый век , счас уже везде выполняются пролифты, хотя это и затратно в финансовом отношении, пластика собственными тканями дёшево и сердито )
|
|
#7
13.10.2011, 09:41
|
|||
|
|||
|
Есть пациентка 57 лет. Менопауза 2 года. Обследована. Имеется опущение макти 1 степени (шейка матки ниже седалищных остей, из половой щели при натужиании невыходит) цистоцеле 2 степени (при разведении половых губ видна стенка влагалища), имеются дизурические расстройства и болевой синдром.
Доброго времени суток. Хотелось бы уточнить что за дизурические расстройства и что за болевой синдром.
|
|
#8
14.10.2011, 20:18
|
||||
|
||||
|
Болевой синдром - тупые ноющие боли внизу живота, усиливающиеся в вертикальном положении.
Дизурические расстройства - частые позывы на мочеиспускание, ощущение неудержания мочи
|
Линейный вид
