ДГА-S в анализе суточной мочи

[Zveta]

Скажите, пожалуйста, можно ли диагностипровать гиперандрогению по повышеному значению ДГА-S в анализе суточной мочи при нормальных значениях ДГАС и др. гормонов в крови? В предыдущей теме вы писали, что прием витаминов влияет на 17 КС, а на ДГА-S? Я принимала Прегнакею во время сдачи анализа. И может ли гиперандрогения являтся причиной замершей беременности на сроке 6-8 нед.? После чистки мне так же сказали, что у меня очень легко раскрылась шейка, что якобы тоже связано с повышенным уровнем мужских гормонов и в дальнейшем скорее всего была бы ИЦН.

[Melnichenko]

Света, гиперандрогения, которую надо искать под телескопом,вряд ли таковой является.
Разумеется, ЗАБОЛЕВАНИЕ, сопровождающееся повышенной выработкой гормонов коры надпочечника - а именно таковым и является ДЭА, который только из надпочечника и выделяется в виде сульфата,вряд ли улучшит способность к зачатию\ течение беременности, но любое заболевание имеет свои клинические проявления\ критерии диагноза.
Дело врача- диагноз установить.
Давайте еще раз подумаем- как Вы собираете суточную мочу, как измеряете общее ее количестве, откуда берется ДЭАС в моче повышенный, если этот показатель в крови нормальный... Является ли гиперандрогения ЕДИНСТВЕННОЙ причиной невынашивания беременности..

[Zveta]

Сообщение от Melnichenko

Света, гиперандрогения, которую надо искать под телескопом,вряд ли таковой является.
Разумеется, ЗАБОЛЕВАНИЕ, сопровождающееся повышенной выработкой гормонов коры надпочечника - а именно таковым и является ДЭА, который только из надпочечника и выделяется в виде сульфата,вряд ли улучшит способность к зачатию\ течение беременности, но любое заболевание имеет свои клинические проявления\ критерии диагноза.
Дело врача- диагноз установить.
Давайте еще раз подумаем- как Вы собираете суточную мочу, как измеряете общее ее количестве,
да так и собираю: все до капли в большую банку с утра одного дня до утра следующего количество было измерено с точностью до 100 мл. В период беременности ДЭА был в 2 раза выше верхней границы нормы (цифры, извините, не помню), через месяц после беременности чуть выше верхней границы. Выраженных клинических признаков (увеличенные половые губы, волосатость и т. п.) -нет, единственное, не знаю можно ли это отнести к клиническим признакам, то, что на фоне приема ОК (любых) у меня улучшается состояние кожи - перестают появляться небольшие прищики (не акне).
Является ли тот факт, что у меня при чистке легко раскрылась шейка клиническим признаком гиперандрогении?
откуда берется ДЭАС в моче повышенный, если этот показатель в крови нормальный... Является ли гиперандрогения ЕДИНСТВЕННОЙ причиной невынашивания беременности..

Я сейчас обследуюсь по поводу других причин, но меня беспокоит, что на основе одного анализа, мне поставили диагноз и все следующую беременность мне необходимо будет принимать дексаметазон. Считаете ли вы имеющиеся у меня результаты анализов и клинические признаки достаточными для такого назначения, или необходимо дополнительно обследоваться? Если да, то как?

[Melnichenko]

1\Вы встали утром с полным мочевым пузырем- куда выливается первая порция мочи- в банку на анализ или в унитаз ?
2\ДЭАС - основной стероид надпочечников плода
3\концентрация стероидов определяется в нг и пг на мл , т.е в одном мл. 10 в -9 -12 степени вещества , если определяется суточная продукция, то на сколько даст ошибку +- 100 мл?
4\диагностика неклассической ВДКН базируется на определении 17ОПГ на 4 д.м.ц., при необходимости - проба с 1-24 АКТГ.

[Zveta]

Сообщение от Melnichenko

1\Вы встали утром с полным мочевым пузырем- куда выливается первая порция мочи- в банку на анализ или в унитаз ?
В унитаз.
2\ДЭАС - основной стероид надпочечников плода
А в 4-5 недель беременности он уже вырабатывается?
Специальных норм для беременных я не видела. Тем не менее мне этот анализ назначили, не по каким то показаниям, а вместе с остальными гормонами при первом обращении в ЦПиРС. Это обычная практика обследования беременных?
3\концентрация стероидов определяется в нг и пг на мл , т.е в одном мл. 10 в -9 -12 степени вещества , если определяется суточная продукция, то на сколько даст ошибку +- 100 мл?
Анализ этот неудобный для пацианта, да и делают его далеко не везде, тем не менее при его назначении мне объяснили, что диагностическая ценность такого анализа выше, чем у анализа по крови т. к. концентрация стероидов подвержена значительным суточным колебаниям. По результатам этого анализа беременным назначают прием гормонов (не витамины все-таки)! Это, что устаревшеая тактика или некомпетентность врачей?
4\диагностика неклассической ВДКН базируется на определении 17ОПГ на 4 д.м.ц., при необходимости - проба с 1-24 АКТГ.

17 ОПГ в крови? это то же самое, что 17 ОП?
Получается, что собственно ВДКН можно диагностировать только вне беременности?

[Melnichenko]

Разумеется, лучше уточнять уровень стероидов женщины в тех условиях, когда мы обследуем всего два стероид- проодуцирующих органа- мамины яичники и надпочечники.
Начинать искать ВДКН в условиях работы минимум 5 эндокринных органов- мамины яичник и надпочечники, плацента, надпочечники \ половые железы ( уж какие будут ) плода более чем нелепо - во всяком случае. за речкой так не делают- или. вернее. если надо искать ВДКН у плода, ищут иначе.
!7 оксипрогестерон можно сократить до 17ОП