Подбор ОК

[penzyakovka]

Здравствуйте!
Мне 30, двое детей, оба через КС, младшему ребенку 1 год 5 мес., кормлю грудью (ест все, но прикладывается часто).
Из ОК принимала:
-марвелон (сама выбрала в 2001 г., 2 месяца пила, побочных эффектов не было);
-жанин (пила 5 мес. в 2004г., на эффекте отмены забеременела в первом цикле после отмены и 3 мес. в 2006г., забеременела во 2м цикле).
Жанин мне предложила врач ЦПС. Обращалась с проблемой в 2003г.-не могла забеременеть, нарушился цикл, был очень длинный и нерегулярный, сдавала разные анализы, все были нормальные, кроме 17-КС в моче. У меня повышенная волосатость, но скорее всего, это наследственное, у меня по маминой линии "нерусские" крови, все черноволосые и волосатые. Как сказала врач тогда, жанин попьешь, он с антиандрогенным эффектом, и после отмены попробуешь забеременеть. Антиандрогенный эффект может и был небольшой, но после отмены все вернулось обратно. Привыкала к нему плохо, были выделения кровянистые и боли в первых циклах.
Второй раз я начала пить жанин сама по той же схеме, когда запланировала второго ребенка. Но у меня от таблеток пропало либидо, менялось настроение и почему-то стало повышаться давление, 130/100, я кое-как допила 3ю упаковку и отменила, потом вторая беременность.. все получилось.
Теперь я хочу опять начать предохраняться ОК.
А чуть позже еще планируем ребенка.
В женской консультации кроме "выбери сама из рекламок" ничего не предложат.
Не хочу снова жанин из-за побочных эффетов.
Осложняется все еще гр. вскармливанием, а про чарозетту и эксклютон слышала, что они только цикл портят и хуже эффективность у них.
А мне бы регуляция цикла снова не помешала, т.к. он длинный стал-38,43,46 дней, овуляция есть, но поздняя-на 24,29,30й дни.
Спираль как-то тоже как вариант не рассматриваю.
Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо.

[Dokukina_SV]

Вы можете начать применять КОК на фоне грудного вскармливания, это рекомендовано ВОЗ через 6 мес после родов. Можно попробовать препарат Ярина, содержащий 30 мкг этинилэстадиола и 3 мг дроспиренона (за счёт него достигается антиандрогенный эффект).
Ещё один возможный метод контрацепции - влагалищное кольцо Нова-Ринг, почему бы не рассмотреть ещё такой вариант?
Не забывайте, что посетить врача перед началом применения гормональных препаратов нужно обязательно!

[penzyakovka]

Спасибо за быстрый ответ.

По нова-рингу у меня вопрос: А вдруг оно выпадет или помешает во время полового акта или я не смогу его найти, чтобы вытащить через 3 нед?

Почему везде в инструкциях, кроме чарозетты и эксклютона, производители пишут противопоказание - лактация?
Не хочется навредить гормонами малышу.

И еще вопрос: а может мне и необязателен антиандрогенный эффект? меня моя волосатость не смущает.. Может, снова марвелон попробовать, все-таки меня во время его приема ничего не беспокоило? Или побочные эффекты жанина с антиандрогенным эффектом не связаны (тогда и ярина не даст побочные)?

Спасибо.

[Dokukina_SV]

О кольце Нова-Ринг можете подробно почитать здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Там же в часто задаваемых вопросах есть все ответы об особенностях применения кольца.
Я совсем не против препарата марвелон и если Вы настроены на него, с учётом его хорошей переносимости в прошлом, пожалуйста, можно отдать предпочтение ему.

[penzyakovka]

Здравствуйте!
На сайте, ссылку на который Вы дали, написано, что при ГВ новаРинг нельзя. И во всех инструкциях к ОК (кроме чарозетты и эксклютона) тоже (т.к. они содержат эстрогены).
Как же быть? Дайте, пожалуйста, ссылку на документ, где написано, что все-таки можно и почему.
Спасибо.

[Dokukina_SV]

Вот Вам ссылка на рекомендации ВОЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Документ объёмный, смотрим раздел " Когда женщина может начать прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК)?

Послеродовый период (грудное вскармливание)*
Если после родов прошло более 6 месяцев, и у женщины отсутствует менструальный цикл, то прием КОК может осуществляться в соответствии с рекомендациями, которые обычно даются женщинам с
аменореей.
Если после родов прошло более 6 месяцев, и менструальный цикл восстановился, прием КОК может начинаться с учетом рекомендаций, которые обычно даются в случаях наличия у женщины
регулярных месячных.
Если послеродовой период не превышает 6 недель и ребенок находится в основном на грудном вскармливании, то в таких случаях прием КОК является противопоказанным. Использования КОК следует
избегать, если послеродовой период составляет от 6 недель до 6 месяцев, и основным методом кормления ребенка является грудное вскармливание, за исключением тех случаев, когда применение более подходящих средств контрацепции является по тем или иным причинам невозможным или недопустимым.

Влагалищные кольца, опять же по ВОЗ, находятся в одной категории с КОК, поэтому все рекомендации к ним применимы.

[penzyakovka]

Здравствуйте!
Что-то я совсем запуталась, наверное, нужно было немного не так открывать эту тему. Постараюсь подробно объяснить свою проблему.
Менструация у меня с 11лет, сейчас мне 30,
никогда не была регулярной (день в день),
цикл больше склонялся к длинному (практически всегда больше 30, иногда и 40дней),
менструации-обильные, моя мама (акушер-гинеколог) в подростковом возрасте даже иногда ставила окситоцин,
идут 5-7 дней,
в первый день-два болезненные.
Возможно, из-за длинного цикла эндометрий сильно разрастался, было, что выходил кусочками, пленкой.
Замуж вышла в 2002, в 2003 обратилась в ЦПС с проблемой-нарушился цикл, были задержки по 2-3 месяца, не могла забеременеть. Возможно,это было связано с переменой места жит-ва и образа жизни, замужеством..
Делала УЗИ, ставили СПКЯ, мультифолликулярные яичники, как я поняла, проблема у меня была в том, что не было овуляции, не лопался фолликул.
Врач направила сдавать разные анализы (гормоны половые, щитовидной железы, кровь на сахар и пр.и пр.), все было нормально, кроме 17-КС в моче.
Вообще у меня повышенная волосатость, скорее наследственная ("нерусские крови"). Назначила мне Жанин с целью регуляции цикла, уменьшения 17-КС и сказала после отмены попробовать забеременеть, больше никаких лекарств не назначала (разве что витамины в виде метаболической терапии).
В 2004 я пропила Жанин 5 месяцев, в первом цикле после отмены забеременела.
В 2006 я сама применила ту же схему (витамины+Жанин 3 мес.), во втором цикле после отмены забеременела снова.
В итоге 2 детей, младшей почти 1,6. Хотела бы третьего, но..
Не знаю теперь с чего начать.
С июня не предохраняюсь. Результата нет.
Последние циклы 46,38,43 дня, графики БТ строю, вроде по ним овуляция есть на 30,24,28й дни. Вторая фаза дней 15-16, правда, температура 37,0-37,1, в первой фазе 36,5-36,7.
Кормлю грудью.
Не знаю, как поступить.
То ли пытаться еще какое-то время не предохраняться (но я не знаю, смогу ли без стимуляции сама забеременеть), то ли опять пить таблетки 3 месяца. Но какие.. жанин второй раз переносила не очень хорошо(давление стало повышаться немного-никогда такого не было, пропало либидо, еще у меня склонность к отекам и варикозу..)
То ли идти сдавать анализы, опять же какие..?
И еще грудное вскармливание..
Кроме как на этом сайте, нигде не разрешают кормящим ничего, кроме мини-пили, например:

сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...Мы не несем ответственности за информацию, которую Вам предоставили на другом сайте. На основании рекомендаций ВОЗ комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не используют при грудном вскармливании ( и Вы ,также, прислали выдержку из рекомендаций ВОЗ). НоваРинг также относится к комбинированным контрацептивам, поэтому использование его при грудном вскармливании не показано.

сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...Прием комбинированных гормональных контрацептивов (в том числе и Ярины) во время грудного вскармливания противопоказан.

сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...Комбинированные гормональные контрацептивы (в частности ярина) во время грудного вскармливания не применяются! В этот период можно применять только чистые гестагены.

Чарозеттой я, наверное, себе вообще весь цикл испорчу..
Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать.
Вопрос о контрацепции возник именно в связи с ожидаемым эффектом отмены и планируемой бер-тью, а не с целью контрацепции как таковой.
Спасибо.

[Dokukina_SV]

Вам сначала нужно для себя определиться, что для Вас важнее, как говорят расставить приоритеты:
- сохранить грудное вскармливание?
- забеременеть?
- надёжная контрацепция?
Объединить 3 в 1 не получится, потому что одно исключает другое

[penzyakovka]

Здравствуйте!
Мои приоритеты:
п.3 отпадает (ну если только с целью отрегулировать цикл для п.2);
п.1 сейчас уже постольку-поскольку, хотелось бы уже закончить ГВ, все-таки почти 1,6 года ребенку, но т.к. не "приспичило" еще и дочка к груди привязана, то пока ест-кормлю;
остается п.2.
Если попробовать какое-то время п.2 без таблеток, то, наверное, п.1 можно еще ненадолго сохранить.
Порекомендуйте, пожалуйста, план действий.
Спасибо.

[Dokukina_SV]

В таком случае - не применять никакой контрацепции, прекращение ГВ повысит вероятность наступления беременности. Заранее предпринимать что-либо (имею ввиду регулировать цикл, рассчитывать на эффект отмены КОК) считаю нецелесообразным в течение 1 года как минимум.