|
#1
21.02.2008, 22:30
|
|||
|
|||
|
"Сомнительный" результат крови на туберкулез
Здравствуйте! Проконсультируйте нас, пожалуйста. 24 ноября дочери (7 лет) была поставлена Манту (папула 14 мм, до этого все предыдущие Манту были в норме). Фтизиатр назначил фтивазид, тезин, В6. Побоялись сразу давать лекарства (детка ослаблена, только из больницы - серьезные проблемы с мочевыводящими). Спустя 3 месяца сдали кровь АТ к Mycobacterium tuberculosis - результат "сомнительный". Через две недели повторили - опять "сомнительный". Анализ мочи на туберкулез методом ПЦР - отрицательный. IgE - 157, на что аллергия - пока неизвестно. Педиатр считает, что нужно сделать расширенную Манту (с исключением аллергического компонента). Скажите, пожалуйста, что означает "сомнительный"? Влияет ли аллергия на результат Манту, или давать то, что назначили, в любом случае? И если уж давать - то у нас случайно есть Изозид Композитум, он лучше отеч. фтивазида?
|
|
#3
21.02.2008, 22:56
|
|||
|
|||
|
Извините, спасибо.
1. Ребенку 7 лет. 2. Вес - 20 кг, рост - 120 см. 3. Контактов с больным туберкулезом не было 4. Ребенок привит БЦЖ, рубчик через год 3 мм, сейчас практически не виден 5. Манту: 2002 - папула 7 2003 - 7 2004 - 7 2005 - 5 9.01.2006 - 4 16.06.2006 - 4 20.11.2007 - 15 Все пробы делались без антигистаминных Находилась в нефрологическом отделении ГУЗ «Воронежская областная детская клинической больница N£ 1» г. Воронежа с 31.Ц.07 г. по 23.11. 07 г. Диагноз: Хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, в стадии обострения. Снижение функции концентрирования. Правосторонний смешанный пузырно-мочеточниковый рёфлюкс IY степени. Дисплазия устья правого мочеточника. Сморщивание левой почки, потеря коркового слоя I степени. Опущение почек. Ротация правой почки. Нейрогенный гйпорефлекторный мочевой пузырь. Хронический цистит, выраженное обострение. Вираж туб. пробы. Остаточные явления ОРЗ. Нарушение осанки. Хронический вульвовагинит, ремиссия. Анамнез заболевания: В марте 2006 г. отмечались повышение температуры тела до 38-39°, учащенные мочеиспускания, лейкоцитурия. При обследовании в ОДКБ № 1 диагностированы хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, в стадии обострения, смешанный ПМР III степени справа, нейрогенный мочевой пузырь, хронический цистит, псевдодивертикул мочевого пузыря. Отмечалось рецидивирующее течение пиелонефрита (весной, летом и в октябре 2007 г.). Лечилась амбулаторно: сумамед, макмирор, фурагин, канефрон. Настоящее обострение пиелонефрита и цистита - с 28 октября 2007 г. с повышением температуры тела до фебрильных цифр, выраженной лейкоцитурией (покрыв, п/зр,), бактериурией, обусловленной Е. coli, ухудшением аппетита, появлением ночного энуреза, общей слабости. Бывает неудержание мочи днём при переполненном мочевом пузыре. Объективно: Состояние средней тяжести. Рост 119 см, масса тела 21 кг. Выраженная бледность кожных покровов. «Тени» вокруг глаз. Отёков нет. Сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. В лёгких дыхание везикулярное. ЧД - 22 в мин. Сухой кашель. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 80-90/45-65 мм рт. Ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Мочеиспускания безболезненные. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон. Стул оформленный. Анализы от 12 февраля Биохимия АЛАТ, кровь, Е/л 28,3 Альбумин, кровь, г/л 43,0 Амилаза-альфа, кровь, Е/л 225,6 АСАТ, кровь, Е/л 42,5 АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь сомнительный Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 14,91 Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 10,8 Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 4,11 ГГТП, кровь, Е/л 19,0 Глюкоза, кровь, мМоль/л 4,39 Креатинин, кровь, мкМоль/л 62,07 Креатинкиназа МВ, кровь, Е/л 20,9 Креатинкиназа, кровь, Е/л 109 КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л 5,3 ЛДГ, кровь, Е/л 207,3 Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л 215,7 Мочевина, кровь, мМоль/л 3,85 Общий IgE (DPC, USA), кровь, МЕ/мл 157 Общий белок, кровь, г/л 82,1 СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 18 Тимоловая проба, кровь, ед. 3,2 Трансферрин, кровь, мг/дл 230,0 Триглицериды, кровь, мМоль/л 0,97 Ферритин, кровь, мкг/л 27,9 Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,60 Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 4,38 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 6,42 Холестериновый коэффициент атерогенности 3,01 Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л 541,1 Общий анализ крови WBC -5,61 -[4,00-9,00] LYM -1,96 -[1,30-4,00] MID -0,08 -[0,15-0,70] GRA -3.56 -[2,50-7,50] LY% -35,0 -[25,0-40,0] Ml% -1,5 -[ 3,0-7,0 ] GRx -63,5 -[50,0-75,0] RBC -4,89 -[3,50-5,00] HGB -134 -[ 120-160] HCT -41,2 -[33,0-45,0] MCV -84 -[ 76-96 ] MCH -27,5 -[27,0-32,0] MCHC -326 -[ 330-370] RDWc -12,9 -[11,5-14,5] PLT -313 -[150 - 320] PCT -0,24 -[0,15-0,40]" MPV -7,8 -[ 8,0-15,0 ] PDWc-36,1 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные % 4 109/л 0,22 Нейтрофилы сегментоядерные % 48 109/л 2,69 Эозинофилы % 2 109/л 0,11 Базофилы % 0 109/л 0 Лимфоциты % 38 109/л 2,13 Моноциты % 8 109/л 0,45 И собственно вопросы в предыдущем посте. Заранее огромное спасибо за ответ...
|
|
#4
22.02.2008, 00:05
|
|||
|
|||
|
И анализы от 20 февраля:
Кальций общий, сыворотка, мМоль/л 1,77 Кортизол (DPC, USA), кровь, мкг/дл 9,54 Т3 общий (DPC, USA), кровь, нг/дл 159 Т3 свободный (DPC, USA), кровь, пг/мл 4,11 Т4 общий (DPC, USA), кровь, мкг/дл 9,52 Т4 свободный (DPC, USA), кровь, нг/дл 1,40 ТТГ (DPC, USA), кровь, мкМЕ/мл 3,77
|
|
#5
22.02.2008, 00:12
|
||||
|
||||
|
Дело в том, что все тесты по крови не слишком информативны в плане инфицирования (кроме одного, в России его пока нет).
Ваш ребенок в группе серьезного риска по туберкулезу почек. Поэтому - мочу на посев и лечиться. Изозид действительно хороший препарат, доза для 20 кг - 0.15 (таблетки разные, посмотрите дозу).
|
|
#6
22.02.2008, 00:43
|
|||
|
|||
|
Будьте добры, уточните, пожалуйста: наш изозид композитум в табл. по 300 мг (изониазид 300 мг, В6 60 мг), какая получается доза? И принимать один раз в день? Наши местные фтизиатры об этом препарате вообще не знают... И еще вопрос: анализ мочи методом ПЦР на туберкулез тоже не исключает инфицирования? Насколько он информативен?
|
Линейный вид
