#1
|
|||
|
|||
Клостилбегит или гонадотропины?
Добрый день, уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, чем лучше стимулироваться? Слышала и читала про клостил много негатива. С другой стороны - многие его используют.
Я консультировалась у двух репродуктологов, один ЗА клостил, другой очень против и говорит, что будет стимулировать только гонадотропинами. Моя ситуация: 27 лет, 1,5 года не наступает беременность. Берем. никогда не было. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол - в норме АМГ - повышен 6,6 (норма 1-2,5) Ингибин В - норма АФС- норма Коагулограмма - норма ИФА (гепатиты, инфекции) - норма Спермограмма - норма ПВЧ - 4, 6 (от 3 до 5 -клинически значимая форма нагрузки) ТТГ - 4 (пила эутирокс, стал 0.5, прекратила пить - через 4 месяца 2,94) АТПО - 34,73 (до 34) АТТГ - 257,2 (до 115) ПКТ - хороший Трубы - не проверяли. Операций и воспалений раньше не было. За пол года наблюдений по УЗИ: поздняя овуляция (или лютенизирующий фолликул?) - желтое тело есть. эстроген-прогестероновая недостаточность Компенсировали прогиновой - утрожестаном, 3 цикла колола овариум. На овариуме+прегнил 5000 сделали 1 ВМИ. Неудачно. Фолликул даже не лопнул. Лютенизировался (или лопнул через неделю по графику повышения БТ). Алгоритм у первого врача - 3 цикла клостилбегит, 3 цикла ВМИ, потом - лапара+гистера Алгоритм второго врача - ГСГ, тест на совместимость на стекле + определение АСАТ (хотя ПКТ положительный). Потом стимуляция гонадотропинами несколько циклов, потом ВМИ (если с трубами и тестом будет все ок). Вопросы: 1. какой подход более верный 2. ЗА и ПРОТИВ клостилбегита. Сравнение с гонадотропинами. Если много писать, дайте, плиз, ссылку, если это обсуждалось ранее. Не нашла. 3. ЗА и ПРОТИВ проверки труб методом ГСГ и УЗИ. Лапару пока думаю рано. Я права? Сколько нельзя беременеть после ГСГ рентгеном? 4. Может еще какие-то рекомендации, как поступать дальше? Заранее спасибо. Извините, что много текста! Очень жду ответов. |
#2
|
||||
|
||||
Это то, что надо делать в первую очередь
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Вопросы: 1. какой подход более верный 2. ЗА и ПРОТИВ клостилбегита. Сравнение с гонадотропинами. Если много писать, дайте, плиз, ссылку, если это обсуждалось ранее. Не нашла. 3. ЗА и ПРОТИВ проверки труб методом ГСГ и УЗИ. Лапару пока думаю рано. Я права? Сколько нельзя беременеть после ГСГ рентгеном? 4. Может еще какие-то рекомендации, как поступать дальше? Заранее спасибо. Извините, что много текста! Очень жду ответов.[/quote]
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Я тоже так думаю, спасибо. Лапару я пока не рассматриваю, все атки это полноценная операция. Поэтому выбираю между эхосальпингографией и гсг (рентген). Какой способ лучше?
По результатам узи и графика БТ. В цикле без препаратов - во второй фазе температура почти не поднимается, прогестерон на 27 дц 25,4 (норма 10-89),эндометрий 7 мм Цитата:
Что лучше для стимуляции - клостилбегит или гонадотропины? На каком препарате лучше результаты, качественнее ЯК? Насколько я понимаю, применение клостилбегита - это только вопрос экономии денег и он хуже и вреднее? Спасибо за ответы! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Хочу опять открыть свою тему.
Вопрос прежний - выбор стратегии, гонады или клостилбегит? К данным в первом сообщении за год добавилось: Лапароскопия + гистероскопия ноябрь 2012 г. Диагноз - наружный эндометриоз 1 степени, синдром пиликистозных яичников. Операция: лазерная фенестрация яичников. Лазерная деструкция очагов эндометриоза. Хромопертурбация (контраст справа и слева свободно проник в брюшную полость). Гистерорезектоскопия. Выскабливание эндометрия. Гистология - эндометрит. Пропила курс антибиотиков (метродиназол,офлоксацин) 3 цикла ничего не делала, Б. нет На 4-ый хочу стимулироваться клостилбегитом. Пару стимуляций, пару вми, если ничего - то пойду на эко. Репродуктолог же настаивает на гонадах. Для меня не ясна целесообразность. 3 таких стимуляции= 1 эко по цене. И, насколько я знаю, гонады сильнее влияют на овариальный резерв. Если я сделаю несколько стимуляций - что мне останется на эко?) Вопрос - насколько оправдано применение гонадотропинов в моем случае? Чем они эффективнее? Какую выбрать стратегию? |
#6
|
||||
|
||||
Что удалили?
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
А разве прогинова и дивигель не компенсируют недостаток эстрогенов? Была 1 стимуляция КЦ год назад до лапары- эндометрий был 10 мм. Можно ли считать, что прогинова и дивигель удачно компенсировали антиэстрогеновый эффект? |
#8
|
|||
|
|||
Вы написали гистерорезектоскопия (а не просто гистероскопия), а это подразумевает, что что-то отрезали.
Представьте себе, что вы вымыли ванну каким-то раствором с кислотой, которая разъела ее поверхность, образовались трещины (временно), через которые утекает вода. Поверхность ванны особая - когда она невредима, из нее в воду поступает масса веществ (пена, ароматы и пр). Но вам надо принять ванну, а единственное, что вы можете сделать - это увеличить струю воды, чтобы восполнить объем утекающей. Но все остальное в воду будет поступать в значительно меньших количествах и эффект от помывки будет совсем не тот. Другими словами - наращивание толщины эндометрия с помощью увеличенной "струи" эстрогенов не всегда означает восстановление всех его свойств, необходимых для наступления беременности.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |