Гирсутизм

[Shevtsova1991]

Откликнитесь пожалуйста кто нибудь на мою проблему. Я просто в расстеряности чем мне всё таки правильно лечиться. Прокоментируйте мои результаты узи и гормонов пожалуйста. Мой врач не знает что мне назначать , говорит найдите хорошего гинеколога-эндокринолога, хотелось бы услышать от вас совета.

[Melnichenko]

Нет нВДКН. На КОК далеко не обязательны менструации обильные - менструации- это слезы матки по поводу несостоявшейся беременности
Мне сложно даже понять логику использoвания Вами КОК - по -моему , мы насчитали с десяток препаратов за какой срок ?
Если нет эндометрита , если основная проблема - скудные месячные , и беременность завтра не нужна, а ФСГ на верхней границе на КОК, то хотелось бы уточнить- это первый ФСГ высоковатый ?

[Shevtsova1991]

Дело в том что все анализы я сдавала не во время приёма КОК. Свои месячные у меня начали года 3 назад скуднеть и всё скуднее и скуднее, теперь коричневые выделения идут один день, и гирсутизм усиливался. И по узи эндометрий перестал наростать максимум 5 мм. Это всё на чистом фоне без приёма каких либо гормонов! Вот от гирсутизма и назначали кок, начинала их принимать и месячных за несколько циклов так и не шли совсем ни чего. Я и переставала их пить. Врачь не может понять причину и не знает что назначать. Переодически на гормоны сдавала на чистом фоне без приёма гормонов фсг то в норме, то чуть выше нормы, сдавала антимюлеров гормон он был в норме. Помогите разобраться пожалуйста?

[Melnichenko]

Это скорее проблема гинекологическая , обычно исключают патологию эндометрия . Еще раз- Ваш режим приема КОК ?
Какие, когда, как долго? Вне приема КОК есть ли овуляция?
Не болели ли Вы какими - то заболеваниями негинекологическими, о которых не сочли нужным сказать?

[Shevtsova1991]

Ещё в то время когда у меня были нормальные месячные для лечения акне мне назначали диане 35, месячные на них шли нормально, и гирсутизма тогда не было такого. Пропила их месяцев 5 и перестала т.к эффекта на кожу не было. После их приёма месячные ещё шли нормально, полтора года ни чё не принимала, постепенно они начали скуднеть, стали идти один день коричневыми выделениями и начался резко увеличиваться рост волос на лице, теле. Мне опять назначили диане 35, но месячных на них не было вообще, пропила месяца 3 и перестал. Потом без их приёма так же были свои скудные один день. Затем мне назначали ярину, и месячных не было, пропив месяца 2 бросала. Далее врач начала подбирать другие тримерси пробывала пить, и то же самое. Без приёма кок много раз делала узи во второй фазе, лишь один раз только было жёлтое тело. Поликистоза ни когда не ставили. Гирсутизм стал очень выраженым. Ни какими заболеваниями вроде не болела, только так изредко гриппом да простудой. Как вы думаете в чём может быть причина? Возможно ли что рецепторы эндометрия не реагируют на эстрогены?

[Melnichenko]

Кожные эффекты диане обычно наступают через полгода и позже - но не суть. Пока понятно. Кстати, по шкале Ферримена - Голлвея ?сейчас сколько баллов?
Но я никак не могу сопоставить даты. Предположим для простоты -
1/ 18 лет, единственный симптом - акне, 5 мес диане, затем два года без лечения
2/ 20 лет-усливается гирсутизм, месячные скудные , мажущие - данных об анализах на ту пору нет, но нет менструально- подобной реакции на Диане
3/в дальнейшем смена КОК не приводит к менструально - подобным реакциям, выскабливания не было, есть или нет гипертрофия/ вирилизация клитора не известно.
В качестве рабочей версии я тоже приняла бы стромальный текоматоз( это форма СПКЯ ) , попрошу гинекологов помочь нами

[Shevtsova1991]

Акне появилось в 10 лет, за 3 года до первых месячных и в очень острой форме. В 18 лет назначили первый раз диане 35. Потом как только месячные стали скуднеть я проверялась на гормоны, они были все в норме только чуть 17-он прогестерон завышен был и андростендион, но как выяснилось вдкн нет, анализ на генетику делала.По шкале гирсутизм как правильно всё таки подсчитать я не знаю, но волосы чёрные и длинные , врачи меня только осматривали, но по шкале не мерили, и про клитор ни чё не говорили, только то что матка сильно уменьшена стала, и по узи тоже поставили гипоплазию. Раньше узи делала когда месячные нормальные были и матка нормальных размеров была и эндометрий нормальный. Ещё хочу сказать что у меня бывают боли в яичниках, как буд то колящая боль, особенно когда резко повернёшься, или встанишь. Врачам это говорила, но они при осмотре и узи сказали вроде всё нормально. Давно была киста на яичнике, потом прошла. Больше её не было. И вот последний раз 2 месяца назад сделала узи в конце цикла, в яичнике написали опухолевидное образование, врач сказала это новерно была киста, т.к в начале следующего цикла сделала узи в яичниках ни чего не было. Галина Афанасьевна помогите разобраться, я просто в растеряности чем же правильно лечиться, и в чем причина моя врач не может сказать.

[Melnichenko]

Отличить боль в яичнике от боли в кишечнике вряд ли кому - либо удастся, а вот правильно описать гинекологиечкий статус - клитор, шкала Ферримена - Голлвея - минимально необходимое условие.
Словом , нельзя решать задачку с неизвестными заочно

[Shevtsova1991]

Т.е мне нужно будет спросить у врача про клитор, и балам по шкале, потом вам сообщить

[Melnichenko]

И спросить, нужно ли выскабливание, и нужно ли углубленное обследование и консультация . Рабочая версия - стромальный текоматоз ( СПКЯ)

[Shevtsova1991]

Спасибо вам за помощь

[Shevtsova1991]

Галина Афанасьевна можете пожалуйста сказать, что значит стромальный текоматоз, про него мало в интернете описано. Действительно ли мои симптомы характерны. И получаеться его на узи не возможно увидеть? Т.к в яичниках у меня в основном ни кист не было, и увиличиными не были. Стромальный текоматоз как то действует на эндометрий, что в итоге эндометрий не реагирует на гормоны и не ростёт.

[Melnichenko]

Опди всех святых. Попробуйте нас услышать- на все лады мы талдычим Вам, что 1 каждой 5-й женщины с СПКЯ нет Узи признаков СПКЯ и у каждой 5-й здлрлвой лни есть. Ну лтцепитесь от данных УЗи

[Shevtsova1991]

Хорошо на счёт узи поняла. И можете пожалуйста разъяснить какая связь между стромальным текоматозом и то что на КОК нет месячных совсем?

[Melnichenko]

Разъясняю - для дальнейшего уточнения ситуации ( рабочая версия - стромальный текоматоз , СПКЯ ) необходимо уточнение данных ( ранее перечислены ) и обсуждение с врачом вопроса о исследовании эндометрия