#1
|
|||
|
|||
Необходим ли фраксипарин при беременности
Добрый день.
У меня беременность 35 недель. Гематолог настаивает на фраксипарине 0,3 весь оставшийся срок до родов и какое то время после родов на основании выявленной гетерозиготной мутации и постоянно растущего д димера. (На 30 неделе по узи и доплеру все было в порядке) Я так понимаю, что показатель д димера при беременности значения не имеет, но как тогда в моем случае понять колоть ли фраксипарин? То есть, есть ли возможность реально определить сказывется ли мутация при данной беременности и есть ли опасность для ребенка и для меня? На данный момент фраксипарин не колю уже 8 дней. Чувствую себя в принципе нормально. Иногда ощущается тяжесть в груди и будто нехватка воздуха, а также непроизвольное желание двигать ногами перед засыпанием или как правило вечером в положении лежа. Варикозное расширение вен, стадия компенсации до беременности. Результаты анализов: F2: G20210A Мутация не обнаружена F2: Thr165Met (T165) Обнаружена гетерозиготная мутация F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln)Лейденовской мутации не обнаружено MTHFR: A1298C (Glu429Ala) Обнаружена гетерозиготная мутация SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) Мутация не обнаружена MTHFR: C677T (Ala222Val) Обнаружена гетерозиготная мутация 02.12.14 (13-14 нед беременности) Протромбиновое время 12,4 (12-18) Ачтв 27,4 (24-35) Фибриноген 4,6 (2-4) Тромбиновое время 16,1 (14-21) Мно 0,92 (норма 0,85-1,15) Д димер 1,07мг\л (0.00-0,5) 22.02.15 (24 недель беременности) Д димер в инвитро 716 нг/мл (норма <286, во 2ом триместре норма <457, на 3ем триместре норма <644 нг/м 02.04.15 (29-30 недель беременности) Д димер в инвитро 735нг/мл (норма <286, во 2ом триместре норма <457, на 3ем триместре норма <644 нг/мл 22.04.15 (31-32 нед беременности) Протромбиновое время 12,9 (12-18) Ачтв 28,5 (24-35) Фибриноген 5,83 (2-4) Тромбиновое время 14 (14-21) Мно 0,97 (норма 0,85-1,15) Д димер 2,4мг\л (0.00-0,5) 5.05.15 (34-35 нед беременности) Анализ сдан на 2ой день после 10 дневного курса фраксипарина: Протромбиновое время 11,6 (12-18) Ачтв 26,1 (24-35) Фибриноген 5,69 (2-4) Тромбиновое время 15,1 (14-21) Мно 0,87 (норма 0,85-1,15) Д димер 1,97мг\л (0.00-0,5) Д димер в инвитро в этот же день: 699нг/мл (норма <286, на 3ем триместре норма <644 нг/мл 5.05.15 (34-35 нед беременности, после фраксипарина) СОЭ 22(2-15) Эритроциты 3,53(4,2-6,1) Гемоглобин 118 (120-180) Гематокрит 34,9(37-52) Ср.объем эритроцита 99(80-99) Ср.сод.гемоглобина в эр-те 33,4(27-31) Ср конц гемогл в эр-те 337(330-370) Лейкоциты 9,7(4.9-9,0) Нейтрофилы палочкоядерные 5 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 62 (42-72) Эозинофилы 4(0,5-5) Базофилы 2(0-1) Лимфоциты 20(19-45) Моноциты 7(3-11) Кол-во нейтрофилов 7,3(1,4-6,5) Кол во лимфоцитов 1,5(1,2-3,4) Кол во моноцитов 0,8(0,1-0,6) Кол во эозинофилов 0,1(0,0-0,7) Кол во базофилов 0(0-0,1) Тромбоциты 317(180-320) Ср. Объем тромбоцита 10,4 фл Ширина распр. эр-та по объему 12,4 % Ширина распределения тромбоцитов 15,6% |
#2
|
||||
|
||||
фраксипарин не нужен, обнаруженные мутации не повышают риск тромбоза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |