|
#1
05.03.2015, 17:05
|
|||
|
|||
|
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ОАК
Мальчик, 5,5 лет, вес 23, рост 116
Остро заболел ларинготрахеитом 24 февраля, температура не поднималась выше 38,5 2-3 марта - темпеартура сама поднималась до 37,7 и спадала до норма 3-4 раза в день. 3 марта сдали анализ крови, после чего сегодня с утра были в срочном порядке устно отправлены к гематологу со словами - у ребенка онкология вырисовывается, особенно учитывая, что вы болели мононуклеозом! Да, ВЭБ подвержден. Был в 2013 году. Сегодня второй день у ребенка температура больше не поднимается, катаральные явления практически прошли, осталось небольшое покашливание, (2-3 раза в день), на лице контактный дерматит от маски (ингаляции с пульмикортом - последняя 1 марта) Нам уже пугаться и бежать или это нормальный анализ все же? 
|
|
#2
06.03.2015, 00:54
|
||||
|
||||
|
Все отклонения в анализе оттого, что был взят 03.03., а выполнен 05.03. Если Вы повторите анализ чтобы межды кровевзятием и результатом было всего 3-6 ч по бланку, то все будет в норме.
|
|
#9
16.03.2015, 21:42
|
||||
|
||||
|
зачем? что даст ето в плане стратегии, кроме удовлетворения собств. любопытства путем ненужного мучения ребенка? Вы бы сконцентрировались на поисках вменяемого очного ЛОР врача, который бы не назначал ненужные лекарства ребенку
|
|
#10
16.03.2015, 22:29
|
|||
|
|||
|
Собственное любопытство здесь вообще не при чем. Педиатр настаивает на гематологе, в свою очередь гематолог говорит о пункции костного мозга только на основании тех ОАК, с которыми я пришла к вам. 4 Лора прописывают от аденоидов назонекс и Лимфомиозот, еще 3 операцию по удалению аденоидов при 2 степени.
Если вы считаете, что повторять анализ не надо - ок. Поиск адекватных врачей продолжим по необходимости. Спасибо.
|
|
#11
16.03.2015, 23:11
|
||||
|
||||
|
Проблема в том, чтоп назонекс - это стероидный гормон, и для лечения аденоидов показан только взрослым, у детей же препарат был не эффективен, поэтому он не назначается с этой целью. Любой стероидый препарат способен вызывать повышение числа тромбоцитов. Ваши врачи в реале не лечат ребенка, уменьшая его проблемы со здоровьем, а множат их, вызывая ятрогении и ненужные обследования.
|
|
#13
18.03.2015, 17:33
|
||||
|
||||
|
После обсуждения с коллегами хочу дополнить информацию по тактике ведения Вашего ребенка - интраназально стероиды могут быть назначены детям с аденоидами на срок до 6 недель, если заметны существенные улучшения (уменьшение размеров более 50% от изначального), то лечение может быть продолжено до 6 мес. Просто именно назонекс в рекомендованной дозе по 100 мкг два раза в сутки у детей младше 11 лет не показал существенную регрессию аденоидов.
|
|
#14
07.06.2017, 14:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Мальчик, 7 лет, вес 30,2, рост 134 перед поездкой в санаторий для лечения респираторного аллергоза и бронхиальной астмы, ребенок сдал анализ крови. (в скобках референсные значения) Гематокрит 37.1 (33.0 - 41,0) Гемоглобин 13.4 (11,5-14,5) Эритроциты 4,66 (3,80-4,90) MCV 79.6 (75-87.0) RDW 12.9 (11.6-14.8) MCH 28.8 (25.0-31.0) MCHC 36.1 (32.0-37.0) Тромбоциты 440* (150-400) Лейкоциты 7,1 (4,5-13,5) Нейтрофилы (общ. число) 43,2 (42,0-66,0) Лимфоциты 42,6 (30,0-50,0) Моноциты 7,1 (3,0-9,0) Эозинофилы* 5,7 (1,0-5,0) Базофилы* 1,4 (<1.0) СОЭ (по Панченкову) 3 (<10) педиатр в панике снова гонит к гематологу, базофилы и тромбоциты вместе - это лейкоз (!!!) Ребенок принимает фликсотид 200 в сутки (100 утро/вечер), по предыдущим записям понимаю, что фликсотид тоже может поднимать тромбоциты - это же гормональное лекарство? А что с базофилами? Эозинофилы выше нормы, так как перед сдачей крови зиртек не давала, то есть прошли полные сутки с момента последней дозы, могли подняться, у ребенка аллергический круглогодичный ринит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз. Отправить педиатра куда-нибудь? Или все же забеспокоиться? ребенок 9 июня улетает в санаторий, лечить аллергоз и астму морским воздухом.
|
Линейный вид
