|
#1
27.11.2014, 17:36
|
|||
|
|||
Свертываемость крови при беременности
Здравствуйте!
Меня зовут Анна, 29 лет. Беременность первая, 15-16 недель. Из хронических заболеваний: микропролактинома, миома (сейчас 4.2 см) интерстициально в перешейке. Принимаю утрожестан 200 мг в сутки, фолиевая, вит.Е, курантил 25 по 2-3 в день (иногда забываю). На 4-5 неделе была отслойка плодного яйца, 2-3 дня получала этамзилат, далее отменен в связи с появлением тахикардии (не могли найти причину). Наблюдаюсь с начала беременности на дневном стационаре, хотела бы получить рекомендации компетентных специалистов, т.к.мой гинеколог игнорирует вопросы, касающиеся свертываемости крови. анализ от 21.10.14, 10-11 недель беременности курантил не принимала Лейкоциты - 10.3 Эритроциты - 4.3 Hb - 129 СОЭ - 8 Глюкоза - 4.76 Фибриноген - 4.51 МНО - 1.08 анализ от 06.11.14, 13-14 недель беременности курантил не принимала Лейкоциты - 11.3 Эритроциты - 4.23 Hb - 151 СОЭ - 8 Глюкоза - 4.76 Фибриноген - 4.50 МНО - 1.07 анализ от 25.11.14, 15-16 недель беременности курантил 25 принимаю 2-3 раза в день из всех анализов удалось получить пока эти: Эритроциты - 3.7 Hb - 134 Фибриноген - 4.0 МНО - 1.32 Референсные значения лаборатории не указаны, данные в выписке. Получив 06.11.14 странные показатели крови, сдала в инвитро платно 15.11.14. Эти анализы уже несколько устарели, в поликлинике более свежие сведения. Протромбиновое время - 11.5 сек (9.0-15.0) Протромбин (по Квику) - 98% (78-142) МНО - 1.02 АЧТВ - 31 сек (25.4-36.9) Фибриноген - 3.3 г.л (2.0-4.0) Тромбиновое время - 13.4 (10.3-16.6) Антитромбин - 80% (83-128) D-Димер - 200 нг.л Гематокрит - 35.3% (35.0-45.0) Гемоглобин - 12.4 г.дл (11.7-15.5) Эритроциты - 4.11 (3.80-5.10) Благодарю за консультацию, очень переживаю. 
|
|
#3
28.11.2014, 00:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
30.11.2014, 15:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В настоящий момент беременность 16-17 недель. Три дня назад стала ощущать область крестца и копчика. Не могу назвать эти ощущения болезненными, но они не проходят при смене позиции, т.е.хожу-сижу-лежу они все равно есть. Появляются через некоторое время после пробуждения и не проходят весь день. Есть некоторое постоянное распирание и редкие покалывания (иногда прострелы) в область больших половых губ, промежности или ануса. Соблюдаю половой и физический покой с начала беременности, веду пассивный образ жизни. Вес до беременности 51.8, сейчас 51.5. Рост 175, астеник с детства. Стоит ли поднимать панику или это нормальное явление для беременности? Не стала бы об этом задумываться, но у меня своего рода нервоз из-за миомы в перешейке. Про ицн мне никто не говорит, отмахиваются и ни разу не смотрели на кресле. УЗИ в 15 недель показало ШМ 3.5 см. T-обр., закрытая. Могут ли эти ощущения быть связаны с шм? Какие мероприятия рекомендуете провести? СПАСИБО за Ваше внимание! Забыла добавить. Тонуса матки нет. Наблюдаю напряжение после мочеиспускания пару минут, затем приходит в норму. Редко ощущаю безболезненное напряжение днём. С первых дней беременности страдаю от больного кишечника, сильный метеоризм, спазмы в области сигмовидной кишки. Соблюдаю диету, принимаю мезим при больших приёмах пищи.
|
|
#7
23.12.2014, 23:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
В настоящий момент беременность 19-20 недель. Из медикаментов получаю утрожестан 200 в сут. Получены результаты анализа крови от 12 декабря: Эритроциты 4.03 10*12/л (норма 3.9-4.7) гемоглобин 123 г/л (норма 120-140) гематокрит 36.9% (норма 37-47) ср.объем эритроцитов (MCV) 89.1 мк*3 (82-92) ср.содержание Hb в RBC (MCN) 30.5 пг (норма 27-31) ср.конц. Hb в RBC (MCNC)343 г/л (норма 320-360) шир.распр.эритр.(RDV) 13.5% (норма 12.3-17.7) лейкоциты (WBC) 12.4 10*9/л (норма 4-8) нейтрофилы % 70.8% (норма 48-76) в абс.ед. 8.8 10*9/л (норма 2-5.3) эозинофилы % 1.1% (норма 1-5) в абс.ед. 0.1 10*9/л (норма 0.02-0.3) базофилы % 0.6% (норма 0-2) в абс.ед.0.1 10*9/л (норма 0-0.2) лимфоциты % 21.2 (норма 18-40) в абс.ед. 2.6 10*9/л (норма 1.2-3) моноциты % 6.3% (норма 3-11) в абс.ед. 0.8 10*9/л (норма 0.2-0.6) ретикулоциты 2.06% (норма 0.51-2.17) ретикулоциты в абс.ед. 0.083 10*12/л (норма 0.023-0.093) индекс зрелости ретикулоцитов 0.45 (норма 0.26-0.52) средний объем ретикулоцитов 106.5 фл (норма 96.4-118) эритроциты, содержащие ядро 0.1 (норма 0-0.4) в абс.ед. 0.01 10*9/л (норма 0-0.02) тромбоциты (анализатор) 191 10*9/л (норма 150-400) длит.кровот.по Дюке 0.5 мин (норма 0-4) время свертываемости по Сухареву (нач) 5.5 мин (норма 0.5-2) время свертываемости по Сухареву (кон) 6.5 мин (норма 3-5) СОЭ (метод Панченкова) 7 мм/час (норма 2-15) Протромбиновое время в веноз 11.2 сек (норма 10.300-13.900) Протромбиновая активность 101.4 % (норма 70.00-130.00) Протромбиновый индекс с МНО 0.99 ед. (норма 0.800-1.200) АЧТВ 34 сек (норма 26-36) Тромбиновое время 19.1 сек (норма 14.000-21.000) Фибриноген 2.6 г/л (норма 2.000-4.000) Антитромбин 3 78% (норма 83-120) Проходила консультацию гематолога, врач рекомендует сдать анализ на генетику, чтобы исключить мутации генов. В случае патологий планирует назначить фраксипарин или клексан. Контролирую показатели крови, но на генетику сдавать не спешу. Банально дорого и не вижу большого смысла. Меня беспокоит антитромбин 3, до беременности не отслеживала данный показатель. В анамнезе варикозное расширение вен с подросткового периода (может быть, как-то связано) и отец умер в 53 года от кардиомиопатии (предположительно от тромбоза глубоких вен). Что можете рекомендовать? Напрасны ли мои переживания из-за низкого показателя антитромбина? Какие дополнительно анализы требуется сдать? Какие могут быть комментарии в связи показателями свертываемости по Сухареву? Спасибо Вам!
|
|
|
|
#8
24.12.2014, 08:11
|
|||
|
|||
|
Фраксипарин и клексан вам не нужны, да и то, что вы назвали "сдавать на генетику" делать не стоит.
Фолиевую кислоту в дозировке 3.0 мг принимайте до конца беременности.
|
|
#9
24.12.2014, 19:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
24.12.2014, 19:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
24.12.2014, 19:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
28.02.2015, 12:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
В настоящий момент беременность 29-30 недель. По результатам второго скрининга и внепланового УЗИ на 25-26 неделе, ребёнок в норме, кровоток не нарушен, миома в перешейке стала субсерозной (была интерстициально-субсерозно) и выросла до 4.7 см. Длина шм вагинальным датчиком - 37 мм (на 25-26 неделе). С самого начала беременности беспокоят напряжения в матке. Безболезненные, но с чувством "перехватывания дыхания", будто камень внизу живота. Напряжение длится от нескольких секунд до 2 минут, расслабляется самостоятельно. Такие напряжения могут возникать от 3-5 и до 20 раз в день. Чаще всего утром и вечером перед сном, иногда после мочеиспускания и ночью. Если была на ногах более часа или нервничала, эти напряжения могут появляться чаще и не проходить весь день (но не более 20 раз и без периодичности). Может твердеть из-за неудобного положения или резких движений. Наблюдаюсь одновременно у трех врачей (врач жк, врач дневного стационара и врач, который вел меня до беременности). Курсом по 2 недели пропиваю магнеB6. По своей инициативе боюсь отменять утрожестан, осталась одна капсула на ночь 100 мг. На дневном стационаре отказалась от магнезии, т.к.гипотоник и хожу с 90/60. Синусовая тахикардия до 125 в покое, особенно утром. Бьюсь с врачами, отказываюсь от гинипрала. На плановом приёме в жк, после двух часов в очереди, легла на кушетку и матка напряглась двумя буграми, через 5-10 секунд самостоятельно расслабилась. Врач подняла панику и стала пугать преждевременными родами, что моё состояние очень опасно и нужно немедленно ложиться в роддом на сохранение. После этих слов меня "тонусило" два дня, было высокое давление и бессонница. В больницу не легла, обошлась дневным стационаром практически без посещения и лечения. Прибавка к сегодняшнему дню небольшая - 3 кг (вес до беременности - 52 кг, рост 175, астеник с детства) двигательная активность низкая, постоянно лежу, не более часа прогулка на свежем воздухе (одышка и тахикардия). Очень нервный человек, нахожусь в нескончаемом стрессе и переживаниях за беременность. Принимаю валерьянку с пустырником, большого эффекта не замечаю. Моча в норме, гемоглобин 125, фибриноген 4.4, лейкоциты (WBC) 14.8 10*9/л (норма 4-8). Остальные показатели в норме, если требуется - могу напечатать. Сдаю в жк и платно в инвитро раз в 2 недели. 1. Подскажите, требуется ли какое-либо лечение в моем случае. 2. До какого срока можно принимать утрожестан. 3. Требуется ли следить за шм? Скрининг только через 2 недели. Спасибо!
|
|
#14
28.02.2015, 23:35
|
|||
|
|||
|
1. Напряжения матки по вашему описанию похожи на сзватки Брекстона-Хикса, в лечении не нуждаются. Учитесь расслабляться, находить положения и позы, в которых легче переживать эти ощущения. Про высокое давление подробно надо рассказать.
2. Вы принимаете дозу ниже терапевтической, можно вообще не принимать. 3. Достаточно скринингового УЗИ. Интересны ТТГ, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
|
|
#15
01.03.2015, 00:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Высокое давление для меня - это 110/70, повышается в моменты большого волнения или после стресса, с чем столкнулась после общения с врачом. Белка в моче нет, отеков тоже. В начале беременности, попав на сохранение в гинекологию, получила консультацию кардиолога. По результатам экг и собранному анамнезу, поставили диагноз "синусовая тахикардия. ВСД по смеш.типу". 2. Поняла, спасибо. 3. Результаты ТТГ и Т4 в большой карте, на руках нет. Точно знаю, что в норме, поскольку это первый анализ, который пришлось сдавать в жк при постановке на учёт. Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС - ни разу не сдавала. В стандартные анализы не входят, в инвитро бегаю за гемограммой, биохимией и общим анализом крови. Требуется ли пересдать ТТГ и проконтролировать сывороточное железо, ферритин, ОЖСС?
|
Линейный вид
