ГСД?

[Psifactor82]

Здравствуйте! Мне 33 года. Беременность 27 недель. Вес 62кг. Через месяц после постановки на учет в ЖК, начала появляться глюкоза в моче(кровь на глюкозу из вены при постановке -4,4). Направили в эндокринологу. Был сделан тест с нагрузкой 75г. (натощак - 3,75; через 2 часа - 6.48; кровь брали из пальца в пробирку) и сдан гликиров.гемоглобин - 6,11. На основании этого анализа был поставлен ГСД. Сдавала сама еще 22.07.2014 кровь на глюкозу из вены -4,13. Эндокринолог назначил контроль сахара крови и пересдача гликир.гемоглобина раз в триместр. Скажите пожалуйста, можно на основании гликир.гемог. поставить ГСД? И на какие целевые уровни ориентироваться по глюкометру, калиброванному по плазме? На форуме один врач советует(Вас.Самитин г.Саратов), что по плазме натощак-меньше 5,8, через 1ч.-8,6; через 2ч. -7,2; а другая врач(AnnaSa) пишет, что если сахар на диете будет ниже 5,1 до еды и натощак и меньше 7,0 через 1 час, то все хорошо!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Тест проведен с нарушениями, его невозможно интерпретировать. По гликозилированному гемоглобину нельзя поставить диагноз ГСД.
Критерии ГСД в настоящее время ужесточились, поэтому разные данные на форуме. Натощак в норме менее 5,1.

[MrsPetson]

Дублирование тем запрещено правилами, уважайте труд консультантов!!

[Psifactor82]

Скажите а в чем заключались нарушения при проведение теста с нагрузкой? Может мне его еще раз переделать? И по глюкометру(калиброванному по плазме), какие сейчас целевые уровни (натощак, через 1ч. и 2ч.)

[Psifactor82]

Можно перенести мой вопрос в подраздел Эндокринология (раздел Диабет)?

[AnnaSa]

ОГТТ должен быть проведен по венозной плазме. По капиллярной крови он не оценивается.
В принципе, идеальный вариант - повторить его как положено. В конце концов, 75 г глюкозы - это полторы булочки-калорийки, т.е. не какие-то запредельные количества углеводов. Сроки пока позволяют.

Интерпретации у вас подлежит пока только один показатель глюкозы по вене, и он нормален. По гликированному диагноз ГСД не ставится. Однако если подозрения есть (глюкозурия бывает как в норме, так и при ГСД, но, к прмеру, есть еще и признаки фетопатии по УЗИ) и тест провести по каким-то причинам не удается, то, теоретически вас можно отпустить и на диете с самоконтролем. Целевые значения в настоящее время такие: до еды ниже 5,1, через 1 час после начала еды - ниже 7. Через 2 часа можно не измерять.

Новые правила диагностики и лечения внедрены не так давно. Полный текст консенсуса для специалистов представлен здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Psifactor82]

Спасибо за развернутый ответ.

[Psifactor82]

ОГТТ сделать не удалось, но контролирую сахар глюкометром и сижу на диете.Вчера сдала кровь из вены(для своего спокойствия-4,71), а перед этим померила глюкометром было 4,2. Неужели такие могут быть расхождения? Глюкометр калиброван по плазме. И стоит ли переживать, что по сравнению с глюкозой при постановке на учет в начале беременности (была 4,4), она повысилась до 4,71?

[Melnichenko]

Естественно , могут - в Вашу задачу не входит контроль работы глюкометра и лаборатории.
Если за переживания не платят в валюте , то переживать не надо.

[Psifactor82]

Вопрос к Анне Шведовой, т.к. я с Воронежа. Анна, подскажите пожалуйста, какие роддома у нас в городе специализируется на ГСД? Остался месяц до родов, а я не определилась где? И за всю беременность я поправилась на 3 кг. (это нормально?), т.к. соблюдала диету из-за ГСД. Заранее большое спасибо!.

[Psifactor82]

Уважаемые врачи! Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, положена ли дородовая госпитализация при ГСД? Если да, то кроме гинеколога меня будет и врач-эндокринолог наблюдать? Какие анализы надо будет сдать до родов и после родов? В консультации врач напугала меня, сказав, что мне эндокринолог подберет небольшую дозу инсулина до родов. Права ли она? И можно ли сдать повторно анализ на гликированный гемоглобин через два месяца или строго по истечению трех месяцев?(последний раз я сдавала 15.07.2014г.)

[MrsPetson]

Дородованая госпитализация при пролонгировании беременности более 40 недель, ухудшении вашего самочувствия или состояния ребенка.
Если сахар удается нормализовать диетой, то инсулин не нужен.
Гликозилированный гемоглобин не нужно сдавать.

[Psifactor82]

Спасибо за быстрый ответ! Из форума я вычитала, что мне только после родов через 6-12 недель надо будет сдать тест с нагрузкой глюкозы и все, правильно? скажите какие результаты будут считаться нормой? И почему гликированный не надо сдавать, можете пояснить? Мне кажется, что он должен показать, удалось ли компенсировать сахар диетой или показания глюкометра уже достаточно?

[AnnaSa]

1. Да, тест через 6-12 недель. Нормы такие же, как для любого человека вне беременности.
2. Гликированный не нужен, мы не ожидаем у вас повышения ни на момент постановки диагноза, ни на фоне диеты. Его референсы придуманы не для вас. Ориентируйтесь на глюкометр

[Psifactor82]

Благодарю за внимание к моим вопросам! Скажите пожалуйста, после родов тест с нагрузкой 75г.глюкозы оценивается из пальца или лучше сдать из вены?