пайпель-биопсия для исключения ХЭ

[Tatka777]

Здравствуйте! 37 лет, вес 65, рост166, менстр-ции с 12 лет (болезненные). Перенесенные заболевания: гарднерелез в 20 лет (после начала половой жизни)+генит. герпес. Лечилась, после проведенного лечения повторное обследование не проходила. Долгое время не обследовалась вообще (хотя иногда беспокоили выделения).
2-ЭКО беременности (мужс фактор): 1) двойня (низкое прикрепление 1го плода, в 16 недель отошли воды, иск роды+выскабливание (за 2-3 недели была в мазке кокковая флора+мягкая шейка);
2) криопротокол – бер-ть наступила, анэмбриония (в 7,5 нед 20/06/2016 медик прерывание).
Сейчас беспокоили выделения (раньше тоже часто были такие явления,лечилась ант-ки, свечи) ИППП не выявлены, сделала бак.посев (т.к. раньше лечили наугад, не причину, а лейкоциты). Анализ выявил str faecalis 10*3 и e.coli 10*5 (чувствительны оба к ципрофлоксацину и др). Врач назначил ципролет+ полижинакс. Пролечилась.
Повторно сдала мазок и бакпосев ч/з 3 недели.
Мазок: лейкоциты V -8-10, C- по слизи до 40, флора палочковая, поставили ст чистоты II.
Бакпосев: рост Staff.epidermis 10*3 Смутило повышенное кол-во лейкоцитов в ц.канале (правда значение указано по слизи).
Решила самостоятельно сделать фемофлор-16, результат: выраженный аэробный дисбиоз (лактобактерии не выявлены; выявлены – Streptoccocus spp. 10 6.3 , Staphyloccocus spp 10 3.3 , сем. Enterobacteriaceae 10 3.8). Но насколько понимаю, метод пцр может показывать уже убитую инфекцию, поэтому следует доверять посеву.
Антибиотики больше решили не принимать, по рекомен-ции врача провела санацию с помощью тампонов с энтеросгелем, сальвагин-гель+восстанавливаю кишечную флору (лактофильтрум, нормфлорин Д). После менструации, сдала еще раз мазок: Лейкоциты: V -8-10, С 5-6 в п/зр, флора- большое кол-во, Морфотип: палочко-кокковая. Грибы, простейшие, гоноккок – не обнаружены. Ст. чистоты поставили III. Т.к. мазок, наконец-то, почти в норме, врач советует сделать еще пайпель-биопсию для исключения эндометрита.
Сомневаюсь делать или нет пайпель, перед протоклом и насколько опасна палочко-кокковая флора? Смущает то, что периодически присутствуют воспалительные состояния (повышены лейкоциты), есть опасения, что инфекция могла затронуть эндометрий, учитывая, что длительное время не обследовалась+ выкидыш на позднем сроке + анэмбриония. Сейчас готовлюсь к криопротолу.
Сама думаю, может мне ориентироваться на результаты узи, если будут какие-либо отклонения по эндометрию, то сделать это обследование ? Или все-таки сделать в любом случае??
P.S. Читала тему на сайте про ХЭ, согласна, что в нашей стране это больше коммерческий диагноз, отсюда и сомнения…Но это будет уже 3я попытка эко и хочется подготовиться..

[Tatka777]

Буду признательна за ответ!

[DrTatyana]

вначале читаем здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=297935

[Tatka777]

Сообщение от DrTatyana

вначале читаем здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=297935

Да спасибо! Я уже читала эту тему (в P.S. у меня об этом написано). Собственно благодаря этой теме наткнулась на сайт. Хотелось бы, чтобы врач прокомментировал мою ситуацию. Кратко суть вопроса- длительный воспалительный процесс (в течение нескл лет) и отсутствие лечения, + также в анамнезе чистка и прерывание бер-ти медикаментозно (анэмбреония), может спровоцировать воспаление эндометрия? Стоит ли делать пайпель-биопсию или по узи все-таки можно увидеть косвенные признаки ХЭ? Б.Каменицкий пишет, что можно, но видела на сайте ответы др врачей, пишут, что только гистология, игх может показать...

[Tatka777]

В качестве добавления, сегодня сделала узи на 20 д.ц., эндометрий соответствует 2ой фазе, размер почти 1см (хотя раньше плохо рос), образований, полипов в полости матке по данным узи нет.

[DrTatyana]

Описываемые проблемы с "флорой" - никакого отношения к полости матки не имеют, это вагинальная флора

Пайпель биопсия необходима перед следующим протоколом, альтерантива - гистероскопия, она скорее нужна для исключения полипа или гиперплазии, нежели для исключения хр эндометрита
Гистология показательна для всех этих состояний
Флора нормальная для выполнения биопсии