Уважаемые Доктора!

Пожалуйста, посоветуйте, следует ли изменить дозу приема L-тироксина:

Состояние после тотальной тиреоидэктомии, папиллярно-фолликулярный РЩЖ, вес 52 кг, 37 лет, пол женский.
Прошло 2 месяца после операции, на фоне приема в течение всех 2 месяцев 125 мкг L-тироксина следующие результаты анализов:

Т3 св - 5,6 (2,6-5,7)
Т4 св - 34,6 (9,0-22,0)
ТТГ - 0,008 (0,4-4,0)
АТ-ТГ - <20 (<40)
АТ-ТПО -10 (<35)
ТГ -0 (<60)

Нужно ли перейти на 100 мкг?

Спасибо.
С уважением,
VY

Куда важнее, будет ли сканировоание с иодом и лечение иодом радиоактивным?
Вы сдаете кровь ПОСЛЕ приема таблетки тироксина?
наблюдаетесь ли вы в ЭНЦ?
д-р Платонова ведет у нас таких пацинетов и обеспечивает нормальное проходение всех этапов реабилитации

1) Куда важнее, будет ли сканирование с иодом и лечение иодом радиоактивным?
-ДА, БУДЕТ, РЙ АБЛЯЦИЯ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ.
2) Вы сдаете кровь ПОСЛЕ приема таблетки тироксина?
- ДА, ПОСЛЕ ПРИЕМА ТАБЛЕТКИ. НАДО ПЕРЕСДАТЬ АНАЛИЗ, НЕ ПРИНИМАЯ УТРОМ ТИРОКСИН?
3)наблюдаетесь ли вы в ЭНЦ?
- ВООБЩЕ-ТО ДА, НО СУЩЕСТВУЮТ ОЧЕРЕДИ, ПОЭТОМУ ОПЕРАТИВНО ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ ИЛИ СДЕЛАТЬ УЗИ Я НЕ МОГУ, РАДИ ОПЕРАТИВНОСТИ И ЗАДАЛА ВОПРОС НА САЙТЕ.
4) д-р Платонова ведет у нас таких пацинетов и обеспечивает нормальное проходение всех этапов реабилитации
- СПАСИБО, ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА, Я УЖЕ БЫЛА У НАДЕЖДЫ МИХАЙЛОВНЫ НА ПРИЕМЕ МЕСЯЦ НАЗАД, НО ОПЯТЬ ЗАПИСАТЬСЯ - ОЧЕРЕДЬ, А Я КАК РАЗ БУДУ НА РЙТ, КОГДА ОЧЕРЕДЬ ПОДОЙДЕТ.

ТАК КАК ЛУЧШЕ - ПЕРЕСДАТЬ БЕЗ УТРЕННЕГО ПРИЕМА ТИРОКСИНА? ЧТО РЕКОМЕНДУЕТЕ В ЭТОМ СЛУЧАЕ?

БОЛЬШОЕ СПАСИБО.

Перед сканированием и/или РЙТ тироксин отменяют за 3-4 недели (за исключением случая, если вдруг заграничные родственники Вам прислали Тироген). Вы не знали об этом?

После РЙТ нужна будет супрессивная доза, цель- ТТГ ниже 0.1 при свТ4 на верхней границе нормы. Поскольку уровень свТ4 может быть высоким по той причине, что кровь была сдана после приема таблетки, в следующий раз нужно будет подождать в этот день с приемом тироксина.

Анна,
Спасибо за ответ.
Меня проконсультировали - Тироген куплен.
Но пересдавать ли анализ сейчас (понятно уже, что не принимая тироксин перед забором крови) или подождать 3-4 недели и потом уже сдать после РЙТ -не совсем понятно. Мой вопрос также связан с тем, что я очень быстро теряю вес, соот-но, если необходимо снизить дозу, то лучше это сделать, наверное, раньше?

Спасибо.
С уважением,
VY

Цель лечения вашего - низкий ТТГ при высоконормальном св Т4
То есть есть или нет ПЕРЕДОЗИРОВКА можно сказать, перепроверив св Т4 ( не надо ТТГ, ему все равно ) при изменении последовательности - вначале кровь, потом тироксин, так как сейчас вы можете просто получит анализ о том, как тироксин всасывался
Перепроверить можно хоть завтра, и если есть передозировка, то дозу можно снизить

Галина Афанасьевна,

Большое спасибо за разъяснение!
Пересдам св.Т4 в понедельник.

С уважением,
VY

Уважаемые Доктора Галина Афанасьевна и Анна,

Я пересдала свободный Т4 БЕЗ приема тироксина (последний прием был за 25 часов до сдачи крови), и вот что получается:

Т3 св - 5,6 (2,6-5,7)
Т4 св - 28,3 (9,0-22,0) (это и есть пересданный анализ)
ТТГ - 0,008 (0,4-4,0)
АТ-ТГ - <20 (<40)
АТ-ТПО -10 (<35)
ТГ -0 (<60)

Так следует ли перейти на 100 мкг?

Спасибо за вашу помощь!
С уважением,
VY

Да, получается, что дозу нужно уменьшать. Возможно, достаточно будет 100 мкг. Естественно, под контролем ТТГ и свТ4 - теперь уже через 2 мес после аблации.

Анна, большое Вам спасибо!
С уважением,
VY