#1
|
|||
|
|||
Правильность назначенного лечения (згт фемостон)
Здравствуйте!
Мне 25 лет, рост 170 вес 61 кг Первая менструация в 13 лет, выделения обильные, без болей. Последняя менструация началась 12 марта и по данный момент(18.03) 2 беременности, 0 родов. 2 аборта (1 таблетированный, 2 вакуумный) Проблема началась после того, как два года назад я похудела. Худела специально. Контролировала потребление калорий, много занималась спортом. На тот момент мой вес составлял 61-60 кг. Когда при своем росте (170) я достигла веса в 56-55 кг, менструации начали скуднеть, и в конце концов прекратились с сентября 2011 г. В январе 2012 г я пошла в ЖК, что бы узнать в чем дело, меня направили на лечение к гинекологу-эндокринологу. Привожу результаты гормонального исследования за 26.01.12 г Тиреотропный гормон 2,8048 (0,4-4,0) Т4 10,4 (9,01-22) Пролактин 166,2 (72,7-0557,13) Эстрадиол меньше 5 (11,649,0) ЛГ 1,48 (0,67- 92,45) ФСГ 3,40 (0,95 - 134,8) Так же клинический анализ выявил снижение нейтрофилов 34,2 (42,-78,0) и базофилов 1,68 (2,0 - 6,9) Меня направили к гематологу. Гематолог запросил анализ на ферритин (к сожалению нет на руках этого исследования) по результатам поставил диагноз железо-дефицитная анемия, прописал мальтофер. Далее исследования гормональное и на онкомаркеры от 16.02.12 Эстрадиол 0 (11,0 - 649,0) с пометкой "эстрадиол врем не вып-ся" ЛГ 0,86 (0,67 - 92,45) ФСГ 3,14 (0,95 -134,8) Кортизол 580 (101,2-536,0) ДГЭА-С 293,3 (9,4 - 492) СА 125 2,1 (0,0 - 35,0) СА 19-9 3,5 (0,0 - 39,0) СА 14,9 (0,0 - 30,0) Раково-эмбриональный антиген 1,7 (0,0 - 5,0) АФП 15,8 (0,0-5,8) После этого мне назначили пить Утрожестан для стимуляции менструации и Фемостон 2/10 с первого дня цикла. Исследовние от 21.03.12 Пролактин 137,9 (72,7 - 557,13) Эстрадиол 41 (11,0 - 649,0) ЛГ 1,79 (0,67 - 92,45) ФСГ 4,49 (0,95 - 134,8) АФП 1,9 (0,0 - 5,8) Исследование от 01.11.12 3 день цикла Пролактин 149,7 (72,7 - 557,13) Эстрадиол 68 (11,0 - 649,0) ЛГ 0,44 (0,67 - 92,45) ФСГ 1,12 (0,95 - 134,8) Исследование от 19.11.12 21 день цикла Пролактин 250,4 (72,7 - 557,13) Эстрадиол 73 (11,0 - 649,0) Прогестерон 1,5 (0,32 - 56,63) АФП 15.3 (0.0 - 5.0) К этому моменту ферритин приходит в норму, гематолог назначает пить Сорбифер в профилактических дозах. И последнее исследование 14.03.13 К сожалению на руках нет данных от 2 - го дня цикла, но я помню значение эстрадиола 59,0 (10 -649) 05.03.13 20 день цикла Пролактин 221,0 (72,7 - 557,13) Эстрадиол 60 (11,0 - 649,0) Прогестерон 0,3 (0,32 - 56,63) Т4 свободный 11,2 (9,01 - 22) Тиреотропный гормон 3,1356 (0,35 - 4,94) Все исследования УЗИ малого таза не выявили патологий, кольпоскопия тоже чистая, мазки на данный момент чистые. УЗИ молочных желез выявило фиброаденому в правой молочной железе 0,4 * 10,0 УЗИ брюшной полости выявило песок в левой почке. Врач не отменяет Фемостон 2/10, пью его уже больше года. Аргументирует это тем, что эстрадиол к концу цикла не изменяется. Значит исследование фиксирует только тот эстрадиол который поставляет Фемостон. Следующую встречу назначили на май. От Фемостона уже давно началась побочка, сильные отеки, вылезли вены на ногах и стабильно растет вес. Я активно занимаюсь спортом, в рационе за два года изменений почти не произошло, кроме того, что теперь стараюсь есть мясо, жирную рыбу, и масла (оливк и подсолнечное) но вес все равно растет. Я не понимаю: если за год на ЗГТ яичники не заработали, они могут заработать от двух лишних месяцев приема Фемостона? На данный момент гематолог снял меня с учета, рекомендовал пить сорбифер по неделе в месяц после месячных. Хотелось бы услышать альтернативное мнение по поводу моего лечения. Спасибо большое! |
#2
|
||||
|
||||
Мене всгео в задачу фемостона входит некое "заставление яичников работать" - препарат просто возмещает нехватку собcтвенных гормонов. Вызвать отеки и пр он тоже физически не может .
Итого - считаем все заново : 1. нет гиперпролактинемии и гипергонадотропного гипогонадизма, нет гипотироза 2. есть вторичная аменорея 3. есть куча вряд ли нужных анализов, включая злополучную цифру 0 по эстрадиолу ( потому как НЕ ДЕЛАЛИ его - и все тут ) НЕТ данных : об УЗИ и состоянии эндометрия о состонянии почек ( отеки ) о наличии \отсутствии реакции на дуфастон об общем остмотре эндокринолога Сама идея оценки уровня Эстрадиола на фоне фемостона бредова - таких рекомнедаицй нигде нет , и коммерчесик енадоры не предназначены для сих научных целей . Если потеря массы тела реально может вызвать аменорею , то вряд ли оная сохранится в силу этих причин ( разве что безумные физичесике нагрузки по типу аменореи атлетов ) на протяжении года уже при восстановивышемся ИМТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Добавила в свое первое сообщение информацию об исследованиях УЗИ, дублирую их здесь: Все исследования УЗИ малого таза на данный момент не выявили патологий, кольпоскопия тоже чистая, мазки на данный момент чистые. УЗИ молочных желез выявило фиброаденому в правой молочной железе 0,4 * 10,0 УЗИ брюшной полости выявило песок в левой почке. Дуфастон не принимала Состояние эндометрия на начало лечения не могу восстановить, нет на руках результатов, а в памяти не отложилось. Делала трехмерное УЗИ в первом меде, там доктор сказал, что эндометрий маленький. |
#4
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, все же я не совсем поняла стоит ли мне продолжать наблюдаться у моего врача или есть смысл поискать другого специалиста? С сегодняшнего дня начинаю новую упаковку Фемостона, отменить самостоятельно - боюсь.
|
#5
|
||||
|
||||
Закончите и обсудите работу по иным планам - координаты эндокринологов и гинекологов Питера на форуме есть
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Безумно стыдно отнимать Ваше время, но не поняла, что именно закончить: пачку? посещать врача? или принимать Фемостон?
Спасибо |
#7
|
||||
|
||||
Закончить пачку, если начали .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
А если не начала?
|
#9
|
||||
|
||||
Тогда пойти к вменяемому эндокринологу и попросить решить задачку о вторичной аменорее с отеками ( он-то их увидит ) ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо большое за Ваше время и рекомендации!
|
#11
|
|||
|
|||
Новое лечение
Здравствуйте!
Сходила к другому доктору. Ее рекомендации: Фемостон не пить, дождаться начала менструации, если начнется самостоятельно, то в следующем цикле сдать анализы на половые гормоны, а так же сделать узи на 20-22 дни цикла. Если не начнется, то - Утрожестан 10 дней , или Дюфастон, и сдавать кровь на гормоны в этом цикле. Далее по результатам назначат ОК, если понадобится. Это похоже на верное лечение? |
#12
|
||||
|
||||
Странно - мне казалось , что нет проблемы в оценке половых гормонов ... Чем плохи старые анализы -то ?
Куда важнее нехватка совсем других анализов - я уже говрила - задачка про вторичную аменорею с отеками .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
К сожалению не сообразила спросить - зачем. Хотя я ожидала того что, новый врач - все по-новой. А какие анализы мне нужно сдать? Может быть я их смогу сдать без ее назначения, чтобы не терять времени на походы?
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |