Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.07.2022, 12:57
kristiana kristiana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 1
kristiana *
Витамин Д и рецидивы герпеса и кандидоза

Здравствуйте, не очень понимаю в какую тему лучше писать

Женщина, 35 лет, рост 170, вес 55, Не рожала, цикл регулярный с 14 лет.

1. В апреле начался рецидивирующий кандидоз и бак вагиноз по гинекологии (зуд, выделения). ПЦР на скрытые инфекции отрицательны. В мазке на микрофлору, фемофлор и посеве на флору- кандидоз и бак вагино. Назначали за это время -флуконазол, клион д, пимафуцин, трержинан, клиндацин, юнидокс от уреаплазмы.
После любого лечения симптомы возобновляются дня через 3-5.

2. В апреле в первый раз в жизни появился герпес на лице (на губах). Затем в июле еще два раза с разницей в две недели.

3. В начале июля появились высыпания на лбу и спине (без зуда). Сейчас проходят. Похоже на акне, были такие в подростковом возрасте.

По назначению терапевта сдавала анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис -отрицательно. Остальные анализы крови во вложении.

Назначили прием Аквадетрима на 3 месяца, если лучше не будет то к иммунологу.

Подскажите пожалуйста:
1. дефицит витамина Д может давать такие симптомы? Нужна ли мне сейчас консультация иммунолога или доп обследования? Выбранная тактика лечения верная?

2.В оак гемоглобин 122 (всю жизнь такой) и ферритин 44. Это не показание к приему препаратов железа?

3.Терапевт в виде рекомендации предложил сдать еще В12 и фолиевую кислоту. Или сейчас или после лечения витамином Д, если останутся симптомы. Есть ли смысл?

Спасибо!
Вложения
Тип файла: pdf 729325_46008.pdf (201.6 Кб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.07.2022, 16:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,441
Поблагодарили 29,956 раз(а) за 28,437 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ферритин у вас ложно-нормальный, железо/ожсс менее 0.2 указывает на дефицит железа, может есть + дефицит фолиевой или в12, Питер вроде как ендемичный по дефициту цинка, предпожил бы не делать анализов, а просто принимать все 4 компонента в течение 2-3 мес.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.07.2022, 10:07
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 21,052
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 8,814 раз(а) за 8,060 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kristiana Посмотреть сообщение
В мазке на микрофлору, фемофлор и посеве на флору- кандидоз и бак вагино. Назначали за это время -флуконазол, клион д, пимафуцин, трержинан, клиндацин, юнидокс от уреаплазмы.
После любого лечения симптомы возобновляются дня через 3-5.
Хаотичные назначения среди которых нет ни одно средства даже от обычной эшерихии коли (кишечной палочки), а не то что, возможно, какой-то устойчивой.
Я бы тщательно поискал вменяемого гинеколога (не ласкового и разговорчивого, а умного и современного). Чтобы тот сделал качественные посевы с учетом возможной резистентности на чувствительность к антибиотикам. Потом сопоставить будет ли антибиотик, который эффективен в пробирке (ин витро) так же эффективен ин виво (на человеке)? И потом провести хороший курс этого выбранного антибиотика себе и параллельно всем действующим половым партнерам.
Если микроба не сильно резистента, то можно будет обойтись фторхинолоном, но в хорошей дозе и с адекватной длительностью.

Далее тактика для профилактики рецидивов - или прием фторхинолона с каждой половой активностью, или длительный прием его же (или ко-тримоксазола, если тот чувствителен).

Если практикуете анальный секс, то нужна строгая гигиена (презерватив, никаких чередований, тщательное мытье, хорошие антисептики [т.е. НЕ мирамистин] и т.д.).

И однозначно устранение всех дефицитов, как написал Вадим Валерьевич. Ибо они всё утяжеляют и обостряют. Кроме витамина Д, т.к. его польза остается не доказанной при всех ситуациях, кроме тяжелого Ковида.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.