Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

[taux]

Добрый день!
Осенью 2018 была травма - полный разрыв передней крестообразной связки, нестабильность 2-3 степени; поражение медиального мениска (Stoller II). 1 апреля 2019 - операция: пластика передней крестообразной связки коленного сустава аутотрансплантантом сухожилия малоберцовой, резекция медиального мениска. Через какое время после операции можно начинать сгибать сустав, опираться и ходить на прооперированной конечности? Мне рекомендовано начинать сгибать колено с 4 недели, опираться и ходить с 5-6 недели. Однако слышал, что некоторые начинают активизировать сустав уже в первые дни... Жалоб на данный момент нет, отмечается небольшая отечность сустава.

[germmed]

Сообщение от taux

Мне рекомендовано начинать сгибать колено с 4 недели, опираться и ходить с 5-6 недели. Однако слышал, что некоторые начинают активизировать сустав уже в первые дни....

Реабилитация зависит от многих причин, поэтому целесообразно придерживаться плана, который наметил оперировавший хирург

[kotyuk]

Следуйте рекомендациям своего хирурга. Есть плюсы и минусы, как в ранней реабилитации, так и в такой, как вы описали. Есть сторонники обоих подходов. Сейчас все все чаще стараются дать раннюю разработку. Я подхожу дифференцировано к этому вопросу в зависимости от многих факторов. Одним пациентам даю раннюю разработку, другим нет. Ранняя разработка - несколько бОльший риск несостоятельности фиксации, но зато профилактика контрактуры. НО, если расшатаете винты, то обычно потом требуется уже не одна, а ДВЕ операции для ревизионной пластики. Стоит ли риск этого, если через 6 месяцев результаты в обоих группах будут примерно одинаковы. Но есть спортсмены, которым важно восстановиться к определенному периоду - им даю разработку с первых дней, и иногда нагрузку в туторе через 2-4 недели. Но это определенный риск. Также ранняя разработка нужна тем, у кого операцию пришлось проводить в условно неблагоприятный период (скажем, через 1-2 недели после травмы), когда риск артрофиброза повышен. Иногда есть сомнения в прочности фиксации трансплантата (остеопороз, сломался интерференционный винт...) - тогда лучше более поздняя реабилитация. Есть и еще множество факторов, которые хирург принимает во внимание, когда выбирает реабилитационную программу - вес пациента, состояние мышц травмированной конечности, толщина трансплантата, сопутствующие повреждения связок, шов мениска, остеоперфорация...