|
#61
23.05.2005, 19:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот еще латынь применяется даже в русской медицинской литературе. Musculus gluteus maximus - зачем такие сложности русскому провинциальному врачу. Писали бы сразу по русски - жопа! 
|
|
#62
23.05.2005, 19:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#63
23.05.2005, 19:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Даю "обновление". Буквально сегодня она была у меня. Жалобы на тяжесть в голенях к вечеру. Умеренную отёчность в области г/с суставов, тоже к вечеру. Кожа чистая, слегка шелушащаяся. Гиперемии, лихенификации нет. Локально температура не повышена. Незначительная пастозность кожи н/3 голеней. Протромбиновый индекс 70 (четыре дня назад), однако доверия к нашей лаборатории у меня не прибавилось с тех пор. Одышка беспокоит только после выраженной нагрузки. Внешне выглядит хорошо. Почему-то была мне благодарна... Хорошо, что на словах  Вам, коллеги, львиную долю.Варфарин принимает до сих пор (я аж удивился) по две таблетки в сутки. Оказывается две недели назад лечилась в травматологии - сбил велосипедист. Была большая гематома в области левой орбиты, сотрясение ГМ. Неврологически всё в норме. На мой вопрос сколько набежало крови (там была ранка) ответила, что много, с одну-полторы ладони. Но была в виде сгустка на земле. Лежала без сознания минут пять. Думаю, что варфарин можно увеличить на одну таблетку. Увижу её через 10 дней. Или оставить бедную женщину в покое? Правда, не гонять же её в областной центр за 100 км для коагулограммы, которую тоже люди будут делать... Эх, был бы я генеральным секретарём!..
|
|
#65
23.05.2005, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#66
23.05.2005, 20:25
|
||||
|
||||
|
Присоединяюсь. Используя арабские цифры, ты помогаешь талибам.
Только все это совсем - совсем не смешно, это грустно и страшно....И уже было.
|
|
#67
23.05.2005, 20:57
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Галлен!
Была ли КМ пункция/трепанобиоптат? Что в ОАК? На 2 табл. варфарина и ПТИ 70% - это круто (прим. эквивалент МНО 1,43), с какой целью он назначен? Поэтому и крови было немного, что гемостаз в норме - по моему при таких цифрах МНО даже спокойно оперируют включая плановые операции (а раньше варфарин в такой дозировке давали для проф-ки в п/опер. в ортопедии).
|
|
#68
23.05.2005, 21:44
|
||||
|
||||
|
Позволю себе вклиниться:-)
На 2 таблетках варфарина такие показатели свёртывания? Действительно, как-то... неубедительно... У меня есть опыт амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен голени варфарином, МНО поддерживалось на уровне 2-3 и, должен заметить, очень непросто было подобрать индивидуальную схему, потому что даже на 1,5 таблетках МНО было выше 3. Короче, подобрали дозу, еженедельно контролировали, через 6 месяцев отменили и сделали УЗИ-контоль. УЗИ-диагност (чуть ли не лучший в городе) сказал, что если бы он не помнил эту ситуацию с её начала, то не поверил бы сейчас, что здесь был ТГВ! Даже и не могу пока дать нормальный комментарий по поводу неэффективности 2-ух таблеток...
|
|
#69
23.05.2005, 22:02
|
||||
|
||||
|
Уважаемый коллега и тезка!
Можете взглянуть на это сообщение: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=11560 Также: Causes of acquired coumadin resistance were reviewed: (a) not taking the medication, (b) not absorbing themedication (changes in liver or bowel function), (c) rapid drug deactivation (usually secondary to another drug), (d) increased vitamin K intake. PS. Иногда, когда 1 табл. варфарина мало, а 1,5 - много, рекомендуется (в отсутствие "четвертушек") принимать день 1 табл, день - полторы.
|
|
#70
23.05.2005, 23:31
|
|||
|
|||
|
Блин! Горе мне на одно место! Я больных перепутал. Хоть бы кто подсказал... 8-O Я подумал о http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12067 - это она ко мне приходила.
А эта с глубокой анемией и высокой СОЭ, как получила от меня бумагу к гематологу и гастроэнтерологу - так и пропала с горизонта... Может не такой помощи ждала, а может полегчало и "хватит на этом" как всегда... Простите ещё раз за дезинформацию... Я топик о женщине с ТГВ скопирую в "её" ветку
|
|
#71
24.05.2005, 01:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#72
24.05.2005, 04:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#73
24.05.2005, 21:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я привёл свой пример, чтобы чтобы как-то... ну... выразить своё удивление, что ли, неэффективностью приёма 2-ух таблеток. Чисто психологически кажется дикостью принимать больше 2 таблеток варфарина в сутки, но ведь критерии эффективности терапии существуют и не я их придумал: МНО должно быть в пределах 2-3. Может увеличить дозу?
|
|
#74
25.05.2005, 21:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скромный личный опыт назначения варфарина (вместо терапевта) и приятных отношений в этой связи с нашей лабораторией - нет повести печальнее. А протромбиновый индекс меряют зачем-то всем подряд. Или не меряют?..
|
Линейный вид
