Добрый вечер!

Меня зовут Татьяна, 49 лет, рост 163 см, вес – 63 кг.
В 2000 г. я проходила обследование в эндокринологическом реабилитационном центре г. Пятигорска у профессора Мишагина В.Н. по поводу щитовидной железы. Чувствовала себя очень плохо: похудела, выпадали волосы, нервозность, вегето-сосудистые расстройства, чувство разбитости.
Были проведены:
- тепловизионная диагностика. Заключение: при ИК осмотре термосимметрия в проекции щитовидной железы сохранена. Перепад Т с фоном 1.6 и 1.4. ТВ - признаки повышенной функциональной активности щитовидной железы;
-Узи-исследование:
ПРАВАЯ размеры 17 x 45 x 13 мм
доля:
ЛЕВАЯ
Доля: размеры 18 x 45 x 15 мм
Перешеек: толщина 2, мм
контуры ровные, чёткие
эхогенность снижена
паренхимы
структура однородная мелкозернистая
очаговые образования: не определяются

Общий V=11,5 мл
Дополнительные данные: ЦДК – незначительное понижение васкуляризации ткани щитовидной железы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ - признаки выраженной гипоплазии, умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы (АТРОФИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ ?);
- цитологическое исследование железы(ТАПБ)
Заключение: цитологическая картина характерна для лимфоматозного струмита.
Установлен диагноз: Хронический лимфоматозный струмит. Клинический эутиреоз.
Анализы на гормоны были готовы недели через две. К сожалению, не сохранились.
Назначено лечение: 1 таблетка тиреотома натощак постоянно.
Но после приёма я испытывала дрожь в теле и поэтому стала принимать по 0, 5 таблетки. И так до настоящего времени. На протяжении всего этого времени моё физическое состояние было то хуже, то лучше, вроде я и не здорова и не больна. И я, в общем то, до сих пор не пойму, нужно ли мне моё физическое состояние связывать вот с этим диагнозом?
Мне это очень важно знать в любом случае, но сейчас, когда у меня уже началась перименопауза , и состояние моё усугубилось: слабость, усталость, мышечные боли, боли в суставах и позвоночнике, нарушения сна, нерегулярные месячные, то я бы хотела решить вопрос с доктором о ЗГТ, если это возможно. И, конечно же, учитывать при этом и состояние щитовидной железы.

За прошедшее время щитовидная железа значительно уменьшилась в размерах.
Последнее УЗИ-исследование в 2007 году:
ПРАВАЯ размер 40 x 10 x 10 мм V = 2,1см3
доля: контуры ровные
эхогенность
паренхимы средняя
структура однородная
очаговые образования: не определяются определяется гипоэхогенный узел диаметр 5 мм
ЛЕВАЯ
Доля: размер 38 x 10 x 10 мм V= 2,0 см3
контуры ровные
эхогенность
паренхимы средняя
структура однородная
очаговые образования: не определяются
Перешеек: толщина 2 мм
контуры ровные
эхогенность средняя
паренхимы
структура однородная
очаговые образования: не определяется

Общий V=4,1 см3.
Шейные лимфатические узлы не увеличены
Подчелюстные л/узлы не увеличены
При ЦДК кровоток в левой доле не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Мелкий узел левой доли, уменьшение объёма щитовидной железы.

Результаты анализов на тиреоидные гормоны на фоне приёма 0,5 таблетки тиреотома в 2005 году
Т4 своб. – 69 норма:50– 150 нмоль/л
Т3 своб. -1,8 1,0– 2,8 нмоль/л
ТТГ – ниже 1,6 0,23 – 3,0 мк МЕ/мл
АТ к ТПО – отриц. 0 – 30 МЕ/мл

- от 16.10.2009 года
Т4 своб. – 0,89нг/дл норма: 0,8 – 2,0 нг/дл
Т3 своб. -2,0 пг/мл 1,4 – 4,2 пг/мл
ТТГ – 3,2 мк МЕ/мл 0,39 – 6,16 мк МЕ/мл
АТ к ТПО – 6,1Е/мл до 50 МЕ/мл

На форуме я прочитала ответ Александры Карась одному из участников, что « каких бы размеров щитовидная железа не была, главным является её функция и даже, если при совсем небольших размерах уровень ТТГ нормальный, то это не является патологией». Или это касается только гипотиреоза?
Можно ли говорить в моём случае об атрофическом тиреоидите? И что нужно предпринимать в этой связи? Нужна ли пожизненная гормонотерапия? И какими препаратами? Не могу понять, нуждаюсь ли я в лечении и адекватно ли то, что на сегодняшний день я принимаю? Очень хочется услышать мнение высококвалифицированных специалистов.
Заранее Вам благодарна за ответ.
С уважением, Татьяна.

Татьяна здравствуйте
В 2000 г и позже было выполнено большое количество спорных исследований.
Объем 11мл- это норма и показаний к пункции не было и необходимости в тиреотоме тогда не было.

если последний анализ (ТТГ 3.2) на фоне тиреотома, то возможно в настоящее время снижение функции все же есть. МОжно рассмотреть вопрос об отмене тиреотома и контроле анализов через 2мес, если ТТГ станет высоким перейти на тироксин и подобрать адекватную дозу.
Пусть это будет называться атрофический тиреоидит, главное понять есть сейчас гипотиреоз или нет.

Большое количество жалоб трудно связать с щитовидной железой (уровень гормонов в норме все это время) нужно искать другие причины.
Никаких ограничений в проведение ЗГТ ваша щитовидная железа не вносит.
Уровень гемоглобина, давления? Проходили какое нибудь обследование? Нужен грамотный терапевт, возможно +психотерапевт.

Огромное спасибо Вам, Валентина, за скорый ответ. Сама уже задумываюсь о том, что Вы предложили и уже дней пять не принимаю тиреотом и остальные рекомендации постараюсь реализовать. Пожалуйста, скажите, а если ТТГ будет в норме - тогда просто отказаться от приема тиреотома навсегда? То, что я принимала его 9 лет не вызовет никакой реакции обратной?
С уважением, Татьяна

Добрый день!
Прошло более двух месяцев как не принимаю тиреотом. Результат гормонального исследования на ТТГ - 2,34 при норме 0,35-4,94 мкМЕ/мл. Мне 49 лет. Есть ли в настоящее время необходимость некоторое время с целью профилактики принимать йодиды?

Заранее благодарна.
С уважением, Татьяна.

профилактически йодиды не нужны, хватит йодированной соли.
КОнтроль ТТГ 1 раз в год.

Доброе утро! Возникла необходимость продолжить свою тему.
Напомню свою проблему: с целью проверить функцию щитовидной железы и чтобы убедиться в отсутствии гипотиреоза два месяца не принимала тиреотом. Анализ на ТТГ оказался в норме. Результат был в начале июня 2010 г. После этого прекратила приём гормона. В течение лета и до настоящего времени чувствую себя очень плохо: утомляемость, ночью проблемы со сном, днём – сонливость, слабость общая до бессилия и мышечная в том числе, боли в суставах. Особенно тяжело после утренних пробуждений. Температура тела в последнее время понижена, особенно утром и вечером. Полная потеря трудоспособности. Всё усугубилось сильной летней жарой, часто были предобморочные состояния, сильная потливость и приливы жара. Климактерические проявления уже тоже начались, я связывала своё состояние с этим. Терапевт мне, к сожалению, помочь ничем не смог, хотя обращалась с жалобами ни один раз. Гинеколога посещаю, никакого лечения не принимаю. Для снижения климактерических проявлений принимаю климактоплан. Месячные в последний год появляются с периодичностью раз в три месяца. И в предыдущем году тоже была путаница. Мне без месяца 50 лет. Рост 163 см, вес – 63 кг. Общий анализ крови, последний от 27.09.2010 г. в пределах нормы, биохимия – тоже, гемоглобин – 129. Сахар - в норме, холестерин тоже в пределах нормы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.
Я сдала тогда ещё раз анализ на ТТГ и Т4 своб. Результат от 27.09.2010 г. следующий: ТТГ - 8,06 мк МЕ/мл при норме 0,23-3,4; Т4 своб. 8,58 пмоль/л при норме - 10-23,2.
В настоящее время эндокринолог, к которому я обращаюсь за помощью, отсутствует, а меня очень беспокоят следующие вопросы :
1. Мог ли так быстро развиться гипотиреоз?
2. Нужно ли мне уже в связи с этим начинать приём гормонов щитовидной железы ( и каких лучше) и начинать с малых доз, постепенно увеличивая до полной или же всё-таки, чтобы подтвердить стойкость произошедших изменений сдать ещё раз анализы через 3-6 месяцев(или другой срок?..), чтобы исключить ошибку?
Заранее Вам благодарна.
С уважением, Татьяна.

ДА, анализы показывают что гипотиреоз все же есть.
С учетом того что есть и снижение уровня Т4, Я бы уже рассматривала вопрос о старте заместительной терапии тироксином (эутирокс, Л тироксин) 50мкг.
Контроль ТТГ через 2-3мес

Добрый день!
В настоящее время в связи с длительными миофасциальными болями в ягодичной области вследствие осложнений поясничного остеохондроза, мне предложено сделать лечебную блокаду с глюкокортикостероидом (кеналог 40).
Не повлечёт ли применение данного препарата осложнений со стороны щитовидной жезезы? Два с половиной месяца назад я начала принимать Эутирокс , 50 мкг для компенсации гипотиреоидного состояния. Уровень ТТГ после приёма ещё не проверяла, буду сдавать через несколько дней.
Но самочувствие после приёма стало гораздо лучше.
В июне месяце мне делали блокаду с дексаметазоном и лидокоином. Чувствовала себя плохо. Может было просто совпадение, так как уровень гормонов в тот момент был понижен,а я об этом не знала. Были жуткие приливы, потливость, бессоница, сердцебиение, бессилие полное.
Уже боюсь навредить организму, так как страшно даже вспомнить о былом состоянии.
Заранее Вам признательна за помощь.
С уважением, Татьяна.

однократное введение кеналога не повлияет.
Ждем ТТГ для оценки дозы тироксина

Спасибо большое, Валентина.

Добрый вечер!
Результат гормональных исследований от 27.09.2010 г. был следующий: ТТГ - 8,06 мк МЕ/мл при норме 0,23-3,4; Т4 своб. 8,58 пмоль/л при норме - 10-23,2.
В связи с учетом этого и снижения уровня Т4, ркомендована заместительная терапия тироксином (эутирокс, Л тироксин) 50мкг.
Контроль ТТГ через 2-3месяца.
Прошло почти три месяца после приёма мной 50 мкг эутирокса. Результат от 23.12.2010 г.- 0,52 мк МЕ/мл при норме 0,23-3,4.
Продолжать ли приём в такой дозировке?
До приёма эутирокса я много лет принимала тиреотом: 1/2 таблетки. Гормоны были в норме. Принципиальна ли разница между этими препаратами?
Очень признательна за внимание и благодарна за помощь.
С уважением, Татьяна

Добрый день!

Прошло почти три месяца после приёма мной 50 мкг эутирокса. Результат: ТТГ от 23.12.2010 г.- 0,52 мк МЕ/мл при норме 0,23-3,4. До приёма эутирокса - ТТГ - 8,06 мк МЕ/мл при норме 0,23-3,4; Т4 своб. 8,58 пмоль/л при норме - 10-23,2.
Нужно ли менять дозировку, учитывая, что ТТГ почти у нижней границы нормы или продолжать приём 50 мкг?
До приёма эутирокса я много лет принимала тиреотом: 1/2 таблетки. Гормоны были в норме. Принципиальна ли разница между этими препаратами?
Очень признательна за внимание и благодарна за помощь.
С уважением, Татьяна

Здравствуйте.
В настоящий момент уровень гормонов в пределах нормы на фоне 50мкг, есть смысл продолжить эту дозировку.
Контроль ТТГ через 3-6месяцев.

Тиреотом комбинированный препарат: содержит тироксин(Т4)+ трийодтиронин(Т3). Преимуществ не имеет.
Стандартным назначением при гипотиреозе является тироксин.

Спасибо огромное, Валентина! Вам - здоровья в новом году и всех земных благ!