#1
|
||||
|
||||
тонзиллэктомия на фоне тиротоксикоза
Такой вопрос: у меня была сегодня сложная консультация (сложной оказалась и больная, и ее муж). Женщина 30 лет, рецидивирующий ДТЗ в течение 7 лет, ей провели 2 полуторагодичных курса тиростатиков, после чего пытались повторить этот маневр неоднократно. На операцию (не говоря о РЙ) никто не посылал. ТТГ не контролирует, тиростатики не принимает уже более года. Последние полгода - 3 серьезных ангины, паратонзиллярный абсцесс. Последняя - около 2х недель назад. ЛОРы говорят, нужна тонзиллэктомия (им говорят, со мной никто не свзывался), но затребовали запись эндокринолога. Клинически - декомпенсированный тиротоксикоз, огромный зоб. Уговорила на тироидэктомию по достижении компенсации.
Вопрос: нужно ли ждать компенсации тиротоксикоза для проведения тонзиллэктомии? По всяческим причинам эта чета очень сильно настроена на проведении тонзиллэктомии в ближайшее время (эти ангины и абсцессы очень их напугали).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая Анна Евгеньевна,
что у пациентки на ЭХО-КГ? |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Смотрите на лейкоциты! Хотя если она с перерывами пила тиреостатики так долго - проблем здесь быть не должно. |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо, так я и думала. Значит, через месяц тонзиллэктомия, потом - к эндохирургу. Придется выдержать очередную бурю эмоций. Я всегда смотрю на лейкоциты Но здесь уже давнее знакомство с мерказолилом.
Уважаемая Ольга Юрьевна, ЭхоКГ нет. Даже ТТГ и гормонов ЩЖ нет, только послала делать. Но ритм синусовый (тахикардия, естественно), пароксизмов ФП не было (по крайней мере, они не зарегистрированы и ничего похожего она никогда не ощущала).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Про ЭХО-КГ спросила, пытаясь понять, почему ЛОРы так торопятся с тонзиллектомией - может на клапанах вегетации?
По поводу частых тяжелых ангин такие мысли: если на фоне лечения тиростатиками никто не контролировал лейкоциты, мы не знаем, был ли агранулоцитоз: ангины могли быть его следствием. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Торопятся с операцией не столько ЛОРы, как я уже понимаю, сколько больная вместе с гиперопекающим ее мужем. Я написала в первом посте: уже более года мерказолил не принимает, а за последние полгода - три ангины, с паратонзиллярными абсцессами, лейкоцитозом и т.д. Для агранулоцитоза, по-моему, характерны некротические ангины, с серьезным прогнозом.
Завтра придут, буду упражняться в ораторском искусстве.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |