Добрый день!

Я хотела бы узнать, есть ли связь между приемом гормона щитовидной железы в супрессивной дозе и повышенным уровнем глюкозы в крови.

Немного о себе: в 1999 году перенесла две операции и лечение радиоктивным иодом по поводу фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы. Все эти годы принимала Synthroid в супрессивной дозе (TSH около 0.1 mU/L). Недавно делала анализ крови и узнала, что у меня повышен уровень глюкозы в крови - еще не диабет, но при-диабет. Хочется сделать все от меня зависящее, чтобы отдалить наступление диабета, а возможно понизить уровень глюкозы.

За питанием я слежу все время, сладкого и углеводов ем очень мало. Вес у меня нормальный, я занимаюсь аеробикой. Хотела бы узнать, есть ли связь между приемом гормонов в супрессивной дозе и уровнем глюкозы в крови? Если эта связь есть, можно ли что-нибудь сделать?

Буду очень благодарна за любые советы!

Эллен, нам было бы немного легче отвечать, знай мы цифры глюкозы в Вашей крови, и знай мы, выявлена ли эта гипергликемия однократно натощак или проводился ОГТТ.Опять же кстати, о предиабете говорят при ДВУХ повторных исследованиях.
НО, тем не менее, не столь важно. Важно другое - в современных условиях около 10 % жителей планеты имеют явный диабет, и еще столько же - гипергликемию натощак или нарушение толерантности к глюкозе (эти состояния сейчас американцы объединяют термином предиабет). Т.е эти состояния могли бы прекрасно возникнуть и без проблем с супрессивной терапией (кстати. она у Вас не слишком супрессивная).
ТОлько ваш врач может принять решение- можете ли вы сейчас, по истечении времени быть переведены на терапию с удержанием низконормального( 02-0, 4) уровня ТТГ.
От прогрессии НТГ и НГН в диабет спасают физическая активность, снижение жиров в пище, кстати, для анализа ситуации важно знать,есть ли родственники с диабетом 2 типа у Вас.
В целом, если избыток массы тела и родня с диабетом, а также, увы, возраст 45+ - это тонна причин для гипергликемии, то супрессивная терапия - это микрограмм, если не полмикрограмма..

Огромное спасибо за быстрый ответ!!!!

Буду очень признательна за консультацию по следующему вопросу. Мне 46 лет, семь лет назад я прошла лечение по поводу рака щитовидной железы. Все эти годы принимаю Synthroid в супрессивной дозе ( TSH - 0.1 mU/L)
Два года назад мой эндокринолог послал меня на денситометрию костей, после чего мне поставили диагноз - остеопения. Мне был назначен препарат Actonel для предотвращения остеопороза. Я принимаю кальций с витамином Д, активно занимаюсь физкультурой. Сейчас, два года спустя, мне сделали повторную денситометрию. К моему удивлению, денситометрия ухудшилась и сейчас у меня уже остеопороз. Мне бы очень хотелось узнать ваше мнение по этому вопросу.

Заранее огромное спасибо!

Добрый день!

Я бы хотела разобраться в следующем вопросе. В 1999 году у меня была удалена щитовидная железа по поводу папилярного рака. Проведена терапия радиоактивным иодом, последующие сканирования негативные, тиреоглобулин близок к 0. Все это время мой эндокринолог держал меня на супрессивной дозе левотироксина, мой ТSH был в районе
0.1-0.2 uIU/ml. В конце ноября прошлого года после консультации на этом форуме, я обратилась к моему эндокринологу с просьбой пересмотреть небходимость супрессивной дозы для меня. Он согласился с моими доводами и снизил дозу левотироксина. До снижения дозы я принимала 112 mcg 4 раза в неделю и 125 mcg 3 раза. Новая доза - 112 mcg 5 раз в неделю и 125 mcg 2 раза. Прошло два месяца после снижения дозы и вчера моя лаборатория прислала мне результаты анализа крови. К моему удивлению, мой ТSH после снижения дозы стал 0.06 uIU/mL. Мой вес за это время не поменялся. Как такое может быть? Я оставила сообщение моему эндокринологу, но я бы очень хотела знать мнение врачей на этом форуме.

Заранее огромное спасибо!

Уважаемая Ellen,

честно говоря, изменение дозы настолько незначительное (уменьшение на 25 мкг в неделю, тогда как обычный шаг изменения дозы - 25 мкг в день), что и ждать существенного изменения ТТГ не приходилось. 0.06 и 0.1 - тоже разница незначительная. Думаю, что Ваш врач вновь снизит дозу. Понятно, что для поддержания ТТГ в довольно строгих пределах при супрессивной терапии приходилось идти на "ухищрения" типа чередования 112,5 и 125 мкг, однако при заместительной терапии, думаю, это излишне.

Все поняла. Спасибо большое! Будем продолжать снижать дозу.

Добрый день!

Буду очень признательна, если вы прокоментируйте мой недавний анализ крови и ответите на мой вопрос.

Анализ:

TSH 0.20 uIU/mL (0.4-5.5)
T4, FREE NON-DIALISIS 1.32 ng/dL (0.8-1.8)
THYROGLOBULIN <0.2 ng/mL (2.0-35.0)
THYROGLOBULIN AB <20 IU/mL

Моя история:

В 1999 году 2 см фолликулярный вариант папиллярного рака, две операции, RAI - 100 mCI, в дальнейшем три негативных скана после стимуляции Тирогеном. Несколько месяцев назад мой ТТГ был 0.01. Мой эндокринолог уменьшил дозу левотироксина. Сейчас мой ТТГ 0.2 и он говорит, что больше левотироксин уменьшать не нужно. Я все таки немного волнуюсь, так как мне 47 лет, я в перименопаузе, и у меня остеопения. Какое Ваше мнение насчет оптимального ТТГ в моей ситуации?

Заранее огромное спасибо!!!

Уважаемая Эллен,
прошло уже 8 лет после операции, лечили и наблюдали Вас в соответствии с мировыми стандартами, результаты анализов хорошие - можно уже переходить из супрессивного режима терапии в заместительный (т.е. не подавлять ТТГ, а поддерживать его уровень в нормальных пределах). Сколько месяцев прошло между двумя этими анализами?

Анна,

Большое спасибо за быстрый ответ. Между анализами прошло два месяца. Меня волнует то, что мой врач, который является специалистом в области лечения рака щитовидной железы, не особо хочет уменьшать дозу Т4 и мне приходится настаивать. Мне кажется, что поскольку у него много пациентов с более агрессивными опухолями, чем моя, он, когда я ему звоню говорит со мной по инерции...

2 месяца - минимальный шаг в определении уровня ТТГ. Иногда на нормализацию подавленного ТТГ (а он был подавлен - 0.01) уходит немного больше времени. На мой взгляд, есть два варианта - либо все же решить вопрос об уменьшении дозы сейчас, либо подождать результатов следующего анализа.

А сколько Вы весите?

Я вешу 59 кг при росте 158 см. Два месяца назад я принимала 112 mcg левотироксина 5 раз в неделю и 125 mcg два раза. Сейчас я принимаю 112 mcg 6 раз в неделю и 125mcg один раз.

Ваша ориентировочная заместительная доза - 100 мкг тироксина в сутки. До нее осталось не так уж далеко - убрать эти 12 мкг от суточной дозы. Но эти вопросы обычно решаются с лечащим врачом - за его спиной как-то некрасиво получится. Спросите его о переходе на режим заместительной терапии.

прошу прощение что не в тему, почему-то у мня нет опции 'ответить' в папке личные сообщения я получила от вас личное сообщенме и хочу сказать спасибо

Добрый день! Я хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. В 1999 году я прошла лечение по поводу папиллярного рака (фолликулярный вариант). С тех пор принимаю Synthroid (в последнем тесте в январе ТТГ был 2.89) В 2002 году ДЕХА скан показал остеопению. Четыре года принимала Actonel, в 2006 году его отменили. В 2009 году ДЕХА скан показал ухудшение (остеопороз) и мне назначили Fosamax, который я принимаю до сих пор. Недавно я читала об исследования связывающие употребление бисфосфонатов с раком пищевода и у меня возник вопрос: необходим ли в моей случае прием Фозaмакса и если да, то как долго его принимать? Я приложила ДЕХА скан от 2009 года и последний, который я делала несколько недель назад. Буду очень благодарна за рекомендации и советы!