Мне 57лет пенсионерка и работаю главным бухгалтером в фирме.В 2009году в апреле проходила обследование перед операцией (гинекология) и по результату УЗИ ЩЖ 2 узла в правой доле 0,9x1,1x1,7 и 0,6x0,7x0,8; ТТГ-0,34;АТПО-5,8.Взяли пункцию -онкологии не было.Назначили L-тероксин 50.В ноябре 2009г УЗИ ЩЖ 3узла "сливного" х-ра общ.размер 12х9х14мм;1-в с/з d:7,8мм;ТТГ-0,20:назначили L-терок-син 25.В марте 2010г УЗИ ЩЖ :в с/з-н/з правой доли мн.гипоэхогенные (гипервоккулярные при ЦДК сосудов) узлы d до 14х18мм;ТТГ-0,178;своб. тироксин с Т4-19,75;АТ-ТПО -5,4;АТ-ТГ <10;заключение цитограммы: №1-3 преимущественно коллоидного,вероятно в сочетании с AVT,№4-кровь,скопление коллоида.Назначение:отменили L-тероксин,ввели в гипо-эхогенный узел LD н/з 10х11х11мм 1,2 -95% этанола.Через месяц контрольное УЗИ и возможное добавление этанола.Через 2-2,5м-ца после склеротерапии сдать анализ ТТГ и УЗИ ЩЖ (при увеличении показаний ТТГ планируют назначить йод.Очень прошу высказать Ваше мнение по поводу моего лечения.Зарание благодарна за внимание.

Эффективность лечения узлового зоба L-тироксином не доказана. Кроме того, уровень ТТГ, свидетельствующий о вероятном избытке гормонов ЩЖ, исключает подобные назначения. Была целесообразна сцинтиграфия

Что требовалось доказать (вернее уже доказано). Узлы все те же + субклинический тиреотоксикоз. Зачем было определять АТ к ЩЖ не понятно.

Склеротерапия - экспериментальный метод. Рассматривается как альтернатива оперативному лечению. Показания к любому вмешательству в коллоидный зоб следующие:
- функциональная автономия
- признаки сдавления соседних органов (трахеи, пищевода)
- косметический дефект (по желанию пациента)

Что из вышеперечисленного относится к Вам?

Повышение ТТГ = гипотиреоз. Йодом не лечится по определению.

Что такое функциональная автономия мне не понятно-все остальное не для меня.Обещают зарубцевание узла или нет-тогда говорят операция.

Ожидают повышение ТТГ до нормы и тогда лечение йодом.

А что такое сцинтиграфия?

Продукция гормонов ЩЖ находится под контролем гипофиза. Случается так, что узлы ЩЖ перестают ему подчиняться и начинают бесконтрольно вырабатывать избыток гормонов. Первоначально это компенсируется снижением функции окружающей ткани ЩЖ. При этом лабораторные показатели оказываются нормальными. В подобных ситуациях автономный узел можно диагностировать с помощью сцинтиграфии ЩЖ. У Вас были все показания к ней, т.к. ТТГ уже был чуть ниже нижней границы референсных значений.

Спасибо за отзывчивость и чуткость.

При эутиреоидном узловом зобе в Вашем возрасте назначение препаратов йода только провоцирует формирование автономии

Так что бы Вы мне посоветовали? Продолжать склеротерапию или нет необходимости? Или нужно что то другое?Я даже не знаю что ждать от этого лечения. Спасибо.

От лечения можно ожидать как ликвидации функциональной автономии (если таковая была) и уменьшения размера узла, так и сохранения ФА с прежним размером узла (метод далеко не 100%-ный, предполагает невозможность проведения радикальных вмешательств - РАЙ или операция). Как выяснилось, размер узла в Вашем случае (не было сдавления и косметич.проблем) значения не имеет. Остается функциональный момент. Сдайте ТТГ через 2 месяца. Там видно будет.

А необходимо ли продолжение склеротерапии? И возможно ли что при таких узлах потребуется опереция?

Вообще предполагают у меня только два варианта после склеротерапии: 1-что узлы не изменятся и 2-что зарубцуются; но сразу сказали,что узлы не исчезнут- что это не мой случай. Что это означает мне не понятно конечно.Но то что нет необходимости принимать L-тероксин это 100% ?А может тогда не тянуть и делать операцию? Как по Вашему лучше поступить?