Здравствуйте. Моя история болезни началась в феврале 2007 года.
УЗИ : ЩЖ расположена типично, с нечеткими контурами, увеличена в размерах. Правая доля 6,5*2,0*2,4 см, левая 6,0*1,9*2,6 см, толщина перешейка 1,0.Увеличение ЩЖ с диффузными изменениями по типу хронического тиреодита.
Анализы 13/02/2007:
Т3 - 5,5
Т4 - 15,6
ТТГ- 5,6
АТ-ТГ 59
АТ-ТПО больше 1000
Назначено Л тироксин 50 1/2 (10 дней), потом 1 таблетка., Йодомарин 200, Вит Е 1 месяц, Билобил, инъекции Мексидол и Тималин.
В апреле после укола анестезии у стоматолога давление 180/110, визит к кардиологу из -за тахикардии - совет сходить к эндокринологу, назначен Ренитек и глицин. Сходила, на приеме давление 120/85, пить глицин.
В мае сдан анализ на ТТГ - 27,5 (на фоне приема тироксина 50) , давление 125/80, назначен тироксин 75 одну неделю, потом тироксин 100, селен актив.
А потом у меня начались случаи повышения давления, 160/110 и 140/100, сбивала ренитеком. Пошла к кардиологу(другому) Пршла ЭхоКГ, УЗИ почечных артерий, консультацию офтальмолога. Сдала кровь и мочу, все в норме, сахар в норме, повышен холестерин только.В результате кардиолог назначила лечение, псоле которого я хоть немного пришла в себя, начала нормально себя чувствовать.Иногда бывает склонность к повышению АД, тревожность и напряжение в груди. Вчера вечером правда какое то чувство жжения в груди было. Голова часто болит, душно в транспорте, в замкнутом пространстве, прям как клаустрофобия началась и страх посещения стоматолога из за анестезии меня теперь преследует.....Эгилок 2 раза в день и "Тритаце 5" 1 раз в день и Предуктал 2 раза в день. Пью их уже второй месяц. Кардиограмма с положительной динамикой, нормализация кровотока в нижней, боковой и верхушечной областях. Давление стало 100/60, 105/70. Врач посоветовала обратиться к эндокринологу и попробовать проконтролировать дозу тироксина. Я опять сдала аналаизы:
ТТГ - 8,46
Т3 - 3,04
Т4 14,92
АТ-ТГ 47,9
АТ-ТПО более 1000
Сказала снизить дозу до 75, контроль через 3 месяца. Но я самовольно продолжила пить тироксин по 100. При дозе 100 я начала сбавлять в весе. За месяц сбросила примерно кг 4-5. Мой рост 164, вес был 65, сейчас примерно 60-61 кг. 29 лет
Цель моей писанины: узнать у уважаемых врачей их мнение по поводу моего лечения. Я вот думаю: эти лекарства мне пожизненно теперь пить придется, ведь скорее всего из за тироксина(а он на всю жизнь) у меня проблемы с сердцем? По поводу дозы тироксина что делать?
И еще: кардиолог мой спросила меня об отношении к гомеопатии, рекомендует мне постепенно переходить на этот метод лечения.
Можно ли мне ходить в баню? Посещаю ее примерно год 2-3 раза в месяц.
Вообще становится страшно оттого, что я такая молодая и такая больная. Хотела дитя второго рожать, да видно не смогу((((((((

1/ мы не знаем, сколько Вам лет и какие препараты Вы принимали / чем болели на февраль 2007 года
2/ мы знаем, что в это время у Вас было зарегистрировано повышение уровня антител к ТРО и минимальное увеличение ТТГ, по поводу чего вам должно было быть пердложено повторное исследование этих параметров через 3 мес для постановки диагноза субклинического гипотироза

3/мы знаем, что 25 мкг тироксина не применяются для лечения, иодомарином гипотироз не лечат, а остальные принимавшиеся Вами препараты не имеют доказательной базы

4/ мы знаем, что у Вас периодически регистрируются подъемы АД, по поводу чего вы получаете нерегулярное лечение
5/ мы знаем, что в мае 2007 г у Вас регистрируется уже явный гипотироз
Адекватность лечения гипотироза проверяют по уровню ТТГ через 2 месм ПОСЛЕ начала приема той дозы, адекватность которой хотя т проверить - итого, ТТГ 8 на фоне какой продолжительности приема тироксина в какой дозе ?

Спасибо, что не оставили мое письмо без внимаения. Буду отвечать прямо по пунктам.
1) Мой возраст 29 лет. С нового 2007 года я решила заняться контролем своего здоровья с целью планирования второй беременности. Первым на повестку дня стал вопрос посещения эндокринолога( визуально увеличена щетовидная железа, плюс прибавка в весе, который практически не сбрасывается при изменении в питании) В возрасте 11-12 лет я состояла на контроле у эндокринолога и принимала таблетки тиреодин, полгода.Потом не помню почему все это прекратилось. И никогда больше не проверялась у эндокринолога, даже во время беременности.
До обследования в феврале 2007 никаких лекарственных средств я не принимала, ничем вроде не болела.
2) тут ничего не могу добавить
3) -//-
4) сейчас по поводу повышения АД состою на контроле у кардиолога и принимаю: эгилок 2 раза в день, предуктал, тритаце второй месяц. Через месяц лечения ЭКГ в норме, динамика положительная, сказали продолжать в том же духе до конца августа и опять на контроль.
5) ТТГ 8 на фоне приема эутирокса 100 мкг в течение 4 недель. Но за этот месяц я делала перерыв в приеме на 4 дня перед визитом к кардиологу, так как состояние было ужастное, сердце колотилось так, что казалось грудь разрывается на части. Вообщем, сама понимаю, что на результат анализа опираться бессмысленно...Пересдать через недели 2 или месяц?

Через месяц после первого анализа. Если продолжает беспокоить сердцебиение при приеме тироксина 100 мкг, можно сдать анализ на свТ4 через 2 недели. Кровь сдается до приема таблетки.

Анна, спасибо! Скажите, эти лекарства(эгилок) мне придется пить пожизненно, или после сокращения дозы эутирокса (при нормализации ТТг)мой сердечный ритм войдет в обычное русло?

Когда была первая беременность?

первая беременность в июль 2000 - апрель 2001 год

Вопрос был связан с тем, что у многих женщин бывает преходящий гипотироз в течение года - двух после родов

Мы не можем предсказать, как будет работать Ваша щитовидная железа - но пока Вам нужна заместительная терапия в разумной дозе

Прочтите на сайте Тиронет про гипотироз и потом мы поговорим об артериальной гипертонии

Информацию прочитала. Как я поняла:если я сейчас пью эутирокс в дозе 100, и это для меня правильная доза, при которой ТТГ войдет в рамки нормы, то я продолжаю принимать эутирокс этой дозировки (с постоянным регулярным контролем ТТГ) Другими словами при наступлении периода нормализации уровня ТТГ доза эутирокса не сокращается?
Проблемы с давлением и нарушение в серд деятельности у меня начались на фоне приема эутирокса. Или они просто вылезли наружу.
А если после контроля ТТГ через 2 месяца окажется, что надо увеличить дозировку - то это вообще нерадостно...Постоянно пить сердечные препараты? Как идти к стоматологу, ведь в прошлый раз при анестезии случился криз. Я в панике честно признаться.

Как гипотироз ( нехватка гормонов железы ) так и тиротоксикоз ( их избыток) вызывают проблемы в сердечной деятельности

Хронологическое совпадение событий не есть их причинно - следственные взаимосвязи

Впрчем, консилиум эндокринологов и кардиологов поможет Вам решить проблемы

Если вы говорите, что гормон тироксин не влияет на сердце - почему тогда появляется тахикардия при приеме тироксина? Пик достигается со второй половины дня. В грудной клетке все в тонусе, напряжено. До приема эутирокса у меня такого не было. Грубо говоря, до обращения к врачу я чувствовала себя гораздо лучше ,чем сейчас после полугода лечения.

В норме у человека тироксин АБСОЛЮТНО нужен каждой клетке организма - и его нехватка ведет к множеству нарушений; грубая с резкая - к урежению сердечной деятельноси, небольшая - к УЧАЩЕНИЮ за счет активации симпатической системы компенсаторной ( эта активация может носить и приступообразный характер)

Принятый извне тироксин длдолжен восаться, превратиться в печени в трийодтиронин ( сердце само мало его превращает, поступить обратно в кровоток и потом подействовать на сердце

Таким образом средцебиения к вечеру того дня, когда принят с утра тироксин ни коим образом с ним не связаны, а объясяняются либо ненавистью к болезни и к тироксину,либо активацией симпатической системы в попытках победить нехватку тироксина

Терапия тироксином при гипотирозе относится к заместительной терапии - что в норме было и болезнь отняла, то и даем

Спасибо. Тогда возникает у меня следующий вопрос: при нормализации количества гормонов железы моя сердечная деятельность должна придти к норме?
почему в интсрукции тироксина написано: с осторожностью принимать людям с сердечно-сосудистыми патологиями?

В инструкции написано принимать с осторожэностью потому, что надо больным с атеросклерозом и ИБС, например, принимать с осторожностью -то есть постепенно наращивая дозу
Придет ли сердце в норму - не знаю, потому что не знаю, нет ли сопутствующего/ конкурирующего заболевания

Спасибо!
Тут у меня еще одна проблема появилась. Полгода назад обнаружила в груди кругляшок и вообще стала замечать, что грудь тверже стала, плотней. Вчера ходила к маммологу, сделали узи. Ничего не нашли. Написали, что преобладает железистая ткань. протоки соответствуют дню цикла. (6-ой)
ноу меня если сильно надавить выделения из груди, прозрачно белые. взяли на гистологию. написали: гормональный сбой на фоне заболевания щитовидной железы. и что теперь? такое дело лечится как то?