УСА, беременность 9 нед, метипред

[logvina]

Рост 167, вес 57, 28 лет. Месячные с 12 лет, обильные, болезненные, по 6-7 дней, после родов безболезненные, умеренные, по 5-6 дн.
Миоматозный узел по задней стенке, был аднексит в 19 лет, успешно пролечен, иппп не было, эрозия шейки матки. Резус отрицательный, у супруга положительный, у сына положительный, в период беременности антител не было.
Беременность в 2010 году - замершая, срок 6-7 нед
Беременность в 2011 году - роды естественные, мальчик 3 кг, 50 см, 8/8 Апгар, тугое обвитие
Беременность данная, срок 9 нед, последние месячные 6.05.13. Беременность на фоне ГВ, с первого же цикла без презерватива.
На сроке 5-6 нед отслойка, кровотечение, лечение в стационаре: но-шпа, дюфастон 4 т в день, транексам, фолиевая, вит Е, церукал по 1 т. Выписана в удовл. состоянии на сроке 6-7 нед, назначены анализы на гормоны. Через несколько дней после выписки снова кровотечение скудное, на узи отслойка 12 мм, вн диам пл яйца 25 мм, ктр 10 мм, серд-ние определяется (27.06.13), затем контроль узи ктр 15 мм, отслойка 10 мм (1.07.13), далее контроль узи вн.разм пл.яйца 52 мм, ктр 20 мм, отслойка нет, миоматознвй узел по задней стенке 8.5 мм, толщина хориона 8 мм, по задней стенке,(9.07.13) тонус миометрия по задней стенке на всех узи.
Результаты анализов на гормоны
17 ОН прогестерон 34.66 ( берем I триместр 3.55-17.03)
Кортизол 1055,83 ( для бер нет норм, вообще 190-690)
ДГЭА С 5,09 (берем 0,2 -1,2)

Выраженный рост волос на лице (верхняя губа, бакенбарды, подбородок, щеки), на животе, бедрах, сосках, плечах, омобенно усилился в последний год.

Назначены
Метипред по 4 мг вечером 1 раз
Дюфастон по 4 т в день каждые 6 часов
Фолиевая кислота 3 т в день
Витамин Е по 200
Йодомарин 200

Контроль гормонов через 3 нед.

Вопросы: 1. Действительно ли необходим метипред?
2. Но-шпа, папаверин, магне в6 не снимают тонус совсем, может ли это быть косвенным свидетельством того, что причина тонуса в гормонах?

[MrsPetson]

1. Нет. Контроль гормонов, кроме ТТГ, тоже не нужен.
2. Они и не должны снимать. Нет смысла в их приеме.

[logvina]

А что в таком случае делать? Просто ждать?

[MrsPetson]

Контроль ТТГ, йодомарин, фолиевая кислота, препараты прогестерона (предпочтительнее утрожестан вагинально).

[logvina]

А еще постельный режим при тонусе необходимость? Имея маленького ребенка трудно его соблюдать...

Утрожестан вагинально после первого кровотечения мне заменили на утрожестан перорально, а после повторной отслойки перевели на дюфастон, имеет ли смысл обратный переход на утрожестан и в какой дозировке?

[MrsPetson]

Постельный режим не нужен. Временно исключить половые контакты. Дозировку утрожестана обсуждать с очным врачом.