Назначен препарат без анализов, а надо ли?

[Agelia]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Как и многие здесь обращаюсь к вам за помощью.
Мне 36 лет, рост 156 см, вес 80 кг. Месячные с 13 лет, цикл от 30 до 40 дней по 4-5 дней болезненные, умеренные до родов И от 30 до 36 дней по 6-8 дней очень болезненные, первые два дня обильные, потом умеренные после родов. Ставили диагнозы эндометриоз яичников, СПКЯ. Все беременности наступали самостоятельно, без стимуляций.
Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 12 недель на фоне сильнейшей ангины, вторая беременность-аборт. Третья беременность 28 лет - роды в 38 недель, экстренное кесарево, не раскрылась шейка матки, до 35 недели принимала дексаметазон 1/2 таблетки, всю беременность сильная тошнота, в итоге набрала всего 4 кг, родилась девочка 49 см, 2950 г, 7/8 по шкале апгар.
После родов первые месячные через год 8 дней сильное кровотечение, останавливали медикаментозно, следующие через 54 дня. назначали Диане35 на шесть месяцев, после отмены месячные наступили через 74 дня, назначили Белару на 3 месяца, после отмены месячные пришли на 80 день.
Через 2 года после родов вес увеличился на 20 кг и был 100 кг Сдавала гормоны (без приема ОК) через 3 года после родов: на 8 день цикла тестостерон общий 3,6 нмоль/л(0,2-2,5 норма), ДГЭА-S04 661,1мкг/дл(30-333), 17-ОН прогестерон 0,78нг/мл(фол.фаза-0,15-1,1; лют.ф. 0,7-3,1), Лютеинезирующий гормон ЛГ 6,4 мед/мл(фол.ф 1,7-8,9; лют.ф. 0,5-11), Фоллликулостимулирующий гормон 6,1 мед/мл(фол.ф. 3,5-9,7; лют.ф.1,4-7,3), пролактин 3,9 нг/мл(4,0-17,0; менопауза 3,0-11,0). Холестерин общий 5,4 ммоль/л(3,2-6,5), ЛПВП 1,48 ммоль/л(более 0,9), коэффициент антерогенности 2,6 ммоль/л(1,8-3,3), ЛПНП 3,8 ммоль/л (0,5-4,12), Триглицериды 1,22 ммоль/л(0,6-1,9), Инсулин натощак 22,3 мкме/мл(6-27).
На 21 день цикла: Кортизол общий в крови 718,4 нмоль/л(190-750), Прогестерон 2,3 нмоль/л(фол.ф. 0,4-2,6; лют.ф. 7-70), Эстрадиол 1273 пмоль/л(фол.ф. 100-400; лют.ф. 250-800), Тестостерон общий- ТТЕ 4,8 нмоль/л(0,2-2,5), ДГЭА-S04 399,1 мкг/дл(30-333). Сахарная кривая: глюкоза натощак 4,7 ммоль/л(3,3-6,1), через 30 мин. после нагрузки 10,3; через 60 мин. 11,1; через 120 мин. 9,9.
На фоне всех этих анализов поставлены диагнозы: СПКЯ, метаболический синдром(ожирение 3 ст., артериальная гипертензия 1 ст.), нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность. Назначение: Меридиа 10 мг/день, глюкофаж 850 мг/день на шесть месяцев. На фоне лечения: улучшение самочувствия, востановление цикла, постепенное снижение веса (на 30 кг за год).
Теперь цикл стал намного ровнее примерно 32 дня.
Наступила четвертая беременность. Последние месячные 9 сентября. Была на приеме у гинеколога в 7 недель(акушерских), пожаловалась на легкую тошноту и небольшие боли в животе, мне назначили дюфастон по 2 таб/2раза в день, НО при этом я ещё не сдавала никаких анализов. Таблетки пить не стала. Через два дня сдала гормоны, вот результаты: 17-ОП 7,13нг/мл(1 триместр 1,3-3; 2 тр. 2-5; 3 тр. 5-8,3; фолл. ф. 0,1-0,8; овул.ф. 0,3-1,4; лют.ф. 0,6-2,3; менопауза 0,13-0,51 ). АТ-ТПО(антитела к тиреопероксидазе) <4 ед/мл(<30). ДГЭА-С 3,88мкг/мл (беременность0,2-1,2; фол.ф. 0,8-3,9; овул.ф. 0,8-3,9; лют.ф. 0,8-3,9; менопауза 0,1-2,5). Прогстерон 85,5 нмоль/л(1 трим. 29,6-106; 2 тр. 93,8-159; 3 тр. 264-509; фол.ф. <3,6; овул.ф. 1,5-5,5; лют.ф 3-76; менопауза <3,2). тестостерон общий 4,92 нмоль/л(0,5-4,3). ТТГ-тиреотропный гормон 0,91 мкМЕ/мл(0,23-3,4). сТ4-тироксин свободный 15,0 пмоль/л(10-23,2). Гемоглобин 140, СОЭ 15, ОАМ в норме, сахар 5,7, ТР 234.
С этими анализами пришла на приём к гинекологу, оказалось она на больничном, вместо неё принимала другая врач, которая даже не посмотрела результаты. Когда выйдет моя врач неизвестно, живу в станице, у нас вего два врача на всех. меня беспокоят боли в животе и пояснице, небольшая тошнота, выделений нет. В связи с этим вопрос: действительно ли необходимо принимать дюфастон(прогестерон в норме)? И нет ли необходимости в дексаметазоне?

[MrsPetson]

Дексаметазон категорически не нужен.
Дюфастон - на усмотрение очного врача.
Необходимо в ближайшее время попасть на прием к эндокринологу и показать анализ на сахар крови, добиться назначения глюкозотолерантного теста.
Кроме контроля ТТГ 1 раз в триместр, никакие анализы на гормоны не нужны.

[Agelia]

Ещё у меня такой вопрос: получается все эти анализы на гормоны, которые я сдавала сейчас вообще не нужны и не информативны? И мне не стоит переживать из-за высоких цифр Тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОП?

[Melnichenko]

Куда важнее сахар 5,7 - если это из вены плазма, то уже речь не идет об ОГТТ - устанавливается д-з гестационный сахарный диабет
Исходно , в связи с наличием СПКЯ , вы априорно относились к группе лиц риска гестационного диабета - и именно это главное в проблемах Ваших , а отнюдь не 17опг , которому положено увеличиться в РАЗЫ при беременности ( вы хоть узнайте , кто это такой ) и уж тем более не тестостерон , которого вообще ведра становятся- потому как СВЯЗАННЫЙ

[Agelia]

Кровь на сахар из пальца, по норме до 6 ед. К эндокринологу схожу. Про 17-ОП читала много очень разной информации, и он у меня и без беременности был высокий. Поэтому и интересуюсь: а надо ли было сдавать всё это, или это просто выкачка денег(на анализах указывается фамилия врача)?

[Melnichenko]

Единицы измерения глюкозы - ммоль /л
Для оценки гестационного диаьбета у беременных НЕ ОЦЕНИВАЮТ КАПИЛЛЯРНУЮ КРОВЬ ( как вы это называете - из пальца ) , но ОБЯЗАТЕЛЬНО глюкозу плазмы ( плазму крови , полученной из вены )
Эти ПРАВИЛА напечатаны и гинекологам пора с ними знакомиться

[Agelia]

Спасибо, пойду к эндокринологу, попрошу направление, чтоб сдать кровь из вены. Обидно, что гинекологи не считают нужным знакомиться с ПРАВИЛАМИ, а стараются только заработать на беременных и не только......(

[Agelia]

На анализы потратила 2000 руб. Лучше бы фруктов накупила(

[Melnichenko]

Особенно логично сообщать это нам .Чтобы люди учились , знали и понимали что-то , надо обеспечить им достойную жизнь - или нищий должен быть грамотным ?

[Agelia]

Я понимаю Вашу солидарность с гинекологами, НО лично моей вины в таком положении врачей нет. В конце концов врачи давали клятву гипократу, их никто не застаавлял идти в профессию, сами выбрали. И я не понимаю, почему я должна расплачиваться за государство своими деньгами и здоровьем! И люди в нашей стране ВСЕ далеко не богатые. А сообщаю об этом, для того чтобы другие почитали, и подумали, а не назначили ли мне чего лишнего. Простите за такую тираду, накипело.

[FilippovaYulia]

Вот только про клятву Гиппократу не надо. Во-первых. давно уже не давали эту клятву и не даем (в мединститутах клятва заменена на нечто вроде "присяги врача"). А во-вторых. очень бы хотелось давать клятву именно в варианте Гиппократа, который, если читать оригинал клятвы. очень четко прямо в тексте увязал выполнение обязанностей по целительству с достойным вознаграждением за это самое выполнение - и работать бесплатно не клялся совершенно.

[Agelia]

Я не понимаю нападок на меня, почему Вы мне говорите, что это нормально, что меня разводят на деньги, в то время как я нуждаюсь в помощи, если бы у меня были деньги я бы обратилась в платную клинику. Так же и врачи сейчас имеют выбор, работать за зарплату(НЕ БЕСПЛАТНО), либо идти частную клинику.

[Melnichenko]

Вы читали эту самую клятву ? Для хохмы посмотрите , а насчет никто не заставлял - идея правильная , Ну вот какую медицину хотели , ту и получили ,,Вам нужны те , кто давали Гиппократу ?

[Melnichenko]

Сообщение от Agelia

, почему Вы мне говорите, что это нормально, что меня разводят на деньги.

Пожалуйста , укажите текст , в котором приводилась бы эта мысль.

[Melnichenko]

Сообщение от Agelia

Так же и врачи сейчас имеют выбор, работать за зарплату(НЕ БЕСПЛАТНО), либо идти частную клинику.

Чудесно , у Вас есть выбор - то ли приходить к доктору , которому даже некогда поднять голову , получающему 10 т р в месяц, то ли бегать в частную клинику , доходы котоой напрямую зависят от раскрутки Вас на бабки .
И даже когда вы получаете возможность все0- таки хоть что-то узнать, вы начинаете флудить насчет Гиппократа
Научитесь все- таки ценить профессионалов и не развлекать их рассказом про Гиппократа