|
#16
23.03.2006, 15:23
|
|||
|
|||
|
Гы..Если задумаете переезжать, то приезжайте к нам, нам такие анестезиологи очень нужны
 
|
|
#19
23.03.2006, 15:36
|
|||
|
|||
|
У меня там никого знакомых нет (кроме Игоря Симонова, пожалуй)
Лучше я поеду к докторам Студенцовым в США, пусть они меня удочерят (уматерят) 
|
|
#20
27.03.2006, 16:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Инфекция внутрибольничная, тк клинически проявилась на 14-е сутки пребывания в ЛПУ. Внутрибольничные инфекции ЦНС мб как связанные с хирургическими процедурами, так и не связанные. К последним относится состояние после травмы головы. Необходимо послать материал для бактериологического анализа, назначив до прихода результата эмпирическую антибиотикотерапию (проконсультируйтесь у клинического фармаколога (гы...у своего психоаналитика - это я пошутила по-буржуйски, если у вас в больнице его нет) или посмотрите по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) Анализ на чувствительность в баклаборатории делают обычно 3 дня, по истечении этого срока можно им позвонить не дожидаясь прихода бумажки и спросить результат. После получения результата антибактериальная терапия корректируется. Кто виновен не знаю. Антибиотики для профилактики застойной и ВАП-пневмонии не назначаются, чтобы не культивировать полирезистентные штаммы. По итогам года (можно чаще) в баклаборатории должны проанализировать чувствительность выделенных микроорганизмов по источникам забора (кровь, мокрота, ликвор и проч) и распространить в отделения и администрации для выбора назначения эмпирической антибиотикотерапии до получения ответа из баклаборатории. Внутрибольничные инфекции существуют столько, сколько существует госпитальная помощь, и только часть их считается полностью предотвратимыми. Но это не значит, что нам можно сложить лапки, тк мы и предотвратимых иногда не предотвращаем 
|
|
#21
31.03.2006, 04:13
|
||||
|
||||
|
Да полностью с Вами согласен. Однако по мнению нашей администрации это не ВБИ. И еще , желание мое навести порядок по поводу эпид контроля привело только к плохому. Как говориться инициатива наказуема. Но я все равно это дело доведу до конца. Я или они...
|
|
#22
31.03.2006, 07:21
|
|||
|
|||
|
Неправильной оценке возникающих случаев ВБИ способствует незнание стандартного определения, что такое внутрибольничная инфекция. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".
Стандартные лпределения случая для различных нозологий ВБи приведены в источниках, указанных мной выше. В комиссии по профилактике ВБИ должны быть документально зафиксированные приказом определения, что такое ВБИ. Иначе непонятно, что мы ищем, если этому нет определения.
|
|
|
|
#23
31.03.2006, 12:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Все хорошо будет! Просто устал сильно за дежурство. Первые ласточки закрытия ОПК у нас в ЦРБ полетели. Хочется кричать , но что толку?
|
|
#24
08.04.2006, 11:58
|
||||
|
||||
|
Глубокоуважаемая Наталья!
Собрал все доступные (спасибо Вам и другим коллегам) материалы и попытался составить план, с приложениями по организации эпид. контроля. Предварительно поговорил с начмедом, даже с эпидемиологом на предмет, что надо все таки заниматься делом, а не искать возможности укрытия ВБИ. Основной упор сделал на безопасности персонала. Результат: начмуд - хихи, хаха, Вам это надо-занимайтесь (утрировано). Эпидемиолог - мне кажется, что она вообще не поняла о чем я говорю и чего хочу. В её понимании она должна только ходить по отделениям и заглядывать на бирки с дезинфекцией и периодически составлять акты если что то высывают в отделе. зав. отд.-ему спасибо хоть не мешал! Сан-эпид нормы ни по одному пункту не выдерживаются, Короче - СТЕНА. Осталась одна надежда, что когда шеф будет в отпуске а я и.о. то может тогда прислушаются. Хотя - не факт. Мне все таки трудновато будет этим занятся поскольку эпидемиология ОКАЗЫВАЕТСЯ сложновата, да и времени мало на самообразования по ней. Хотя сейчас чувствую себя более подкованным! Может у Вас есть какие то хитрости в этом деле (как стенку пробить), голову то жалко! Еще раз СПАСИБО!
|
|
#25
08.04.2006, 12:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
хихихиКогда мало времени и сил, нужно выделять по одной проблеме и решать постепенно. Сейчас хорошо бы в показательных целях выбрать одну легкорешаемую проблему, успешно её решить и показать реззультат. Типа не все так сложно, страшно и дорого, а вот результат смотрите какой замечательный. Для начмеда и эпидемиолога, понятно, это лишняя нагрузка . Может быть у вас в больнице не эпидемиолог, а помощник эпидемиолога - фельдшер? Тогда у него задачи на самом деле другие.Как Вас зовут? В каком городе работаете, если не секрет? Во Владивостоке?
|
|
#26
08.04.2006, 13:04
|
||||
|
||||
|
в общих чертах
Нет не секрет. Метелкин Константин Александрович! Даже создал наш сайт (хоть и топорный), начинающий (рискну дать ссылку) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Работаю в ЦРБ с. Покровка. Сам заканчивал Хабаровск.
Докладную конечно можно почитать, тоько она на компе на работе. Завтра дежурю, в понедельник отправля, если Вас это устраивает!? А в общих чертах - это так. Описал настоящую ситуацию, что умалчивается ВБИ по боязни и складывается мнимое благополучие о отсутствии оных. Самое опасное отделение ОРиТ и что необходимо введение эпид.наблюдение с целью снижения и раннего выявления ВБИ, личной безопасности сотрудников, правильной антибиотикополитики, профилактике и т.д. Что приводит к снижению затрат на лечение, снижение осложнений, улучшит качественные показатели. Используя ссылки ознакомился сам и приложил к докладной план организации, критерии диагностики, руководство и программу стат учета. Кроме того заверил, что персонал отделения окажет разностороннюю помощь. Нет наш эпидемиолог - врач, но только после школы. Легко Вам говорить (выбрать одну легкорешаемую проблему), легкорешаемая проблема это я.
|
|
#27
10.04.2006, 03:44
|
||||
|
||||
|
Глубокоуважаемая Наталья!
Текст докладной в прикрепленном файле. Эпидемиолог в отделениях не появляется вообще (ни в нашем, ни в хирургии). А что больше всего меня поразило это то, что она активно черпает знания у главной сестры и напрочь не собирается вступать в контакт с врачами. Нельзя ли попросить у Вас должностные обязанности. Или может быть есть квалификационная характеристика врача эпидемиолога, как у нас реаниматологов. Пока не показывал главному врачу. Хотелось бы попробовать найти общий язык с эпидемиологом и совместно выработать стратегию. А то у меня в голове пока небольшая кашица. Да и зав. наш не в восторге от этого.
|
|
#28
10.04.2006, 16:54
|
|||
|
|||
|
Докладная нормальная, слова слишком общие только.
Цитата:
правда это было всего один раз. Так что я её понимаю.Работа эпидемиолога очень зависит от того, с какой целью её принимали на работу и что было с ней оговорено администрацией. Если "в помощь главной медсестре" или "чтоб не было проблем с санэпидстанцией", то ей грозит не выбраться дальше горшков с хлоркой. Дайте ей почитать то, что скачали с представленнных здесь ссылок. Далеко ли вы от Владивостока? Там в горбольнице №2 была толковая эпидемиолог, может договориться о краткой стажировке (пара дней для промывки мозгов)? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#29
12.04.2006, 08:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
! В смысле, что бы конкретно написать!По всей видимости надо начать разговор с главным врачом, она у нас достаточно толковая и к хорошим делам прислушивается. А с эпидемиологом уж потом после. Так и сделаем, только еще немного разберусь с кашей в голове и наведу там хотябы порядок, что бы можно было спокойно говорить.От Владивостока 140 км. Как говориться это не растояние, было бы желание. ФИО тамошнего эпидемиолога Вы не помните? Благодарю за помощь! В столь не легком деле! С Вашего позволения, после первых результатов поделюсь!
|
|
#30
12.04.2006, 09:08
|
|||
|
|||
|
Фамилии эпидемиолога не помню, но наверное можно созвониться чтобы договориться о поездке вашего эпидемиолога.
Чтобы начать что-то конкретно исправлять, нужно точно знать как с этим обстоит дело. Так что для начала все же нужно провести учет ВБИ (сторго по критериям), например у выбывших (живых и мертвых и переведенных в другие отделения) из реанимации например за 4 месяца этого года. Если учитывать все формы ВБИ нет сил, то выбирайте по возможной актуальности: - застойные и поствентиляционные пневмонии и инфекции нижн дых путей - инфекции связанные с внутрисосудистыми устройствами - посткатетеризационные циститы, пиелонефриты - пролежни - послеинъекционные инфекции (абсцессы, флегмоны) - проч Берите критерии ВБИ от 1972 года, они более подходят к нашим условиям. Насчет биологической безопасности - все ли сотрудники (вкл санитарок) полностью привиты от гепатита В не более чем 10 лет назад?
|
Линейный вид
