|
#31
23.02.2010, 18:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#32
23.02.2010, 18:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#33
23.02.2010, 18:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#34
23.02.2010, 18:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
1. Представили меня вралем (засомневавшись в приведенных мною цифрах продолжительности эндопротезирования). 2. Сказали дословно "На этом можно просто поставить большую точку и больше к этому вопросу не возвращаться, тк слышать такое от хирурга-ортопеда просто странно". Да, я не очень хороший ортопед, и ошибок у меня много. Но я как-то старался читать по теме инф осложнений в ортопедии. Вы же, судя по тому, что нет ни одной ссылки и как быстро меняется направление разговора, не читали об этом вообще ничего. 3. Засомневались в том, что я вообще читаю статьи, которые использую в качестве аргумента.
|
|
#35
23.02.2010, 18:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#36
23.02.2010, 18:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#37
23.02.2010, 18:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
23.02.2010, 19:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Доктор, Вы после дежурства? Только бессонной ночью (надеюсь) можно объяснить ваши непонятные выдержки из моих постов и предложенную интерпретацию. Вы привели данную статью в контексте влияния (или наоборот) возраста на частоту инфекционных осложнений, на что я вам заметила (после полного прочтения данной статьи), что вы несколько ошиблись, и данная статья рассматривает не конкретно возраст, а социоэкономический статус пациентов (просто в контексте корректности ваших доводов по заявленному топику). В чём у вас проблема? В том что не знаете названия государственной страховки "для бедных"? Так это Medicaid, а Medicare - это государственная страховка для пенсионеров и по инвалидности (в общих чертах). Так что совершенно не ясно, какую мысль вы хотели мне донести. Using retrospective data, we compared the risk of infection after primary total joint arthroplasty between 2 patient populations with different socioeconomic backgrounds in a single surgeon's practice during a 4-year period using the same perioperative protocol. The overall infection rate in the mainly indigent county population was significantly higher for THA (3.78%) than in the mainly private insured population (0%). Although not statistically significant, there was a difference in the infection rate for TKA between the county (3.04%) and the private (1.89%) populations. The overall infection rates were similar to those reported in the literature, which range from 0.2% to 2.5%.1-6 When comparing our 2 arthroplasty populations based on insurance/financial classification, the county population had statistically more indigent patients (Medicaid plus hospital indigent insurance) and the private population had statistically more insured patients (Medicare plus private insurance). A large percentage of the county's Medicare population (53 of 98) was <65 years and received Medicare for disability versus a small portion (34 of 187) in the private group. This subgroup of patients would have qualified for county indigent care based on income guidelines and would have made the percentage of patients with indigent county health care much higher than the percentage we reported. Similar results were seen when looking at THAs. The county population had statistically more indigent patients (Medicaid plus hospital insurance) and the private population had statistically more insured (Medicare plus private insurance), even counting the patients with disability in the Medicare population.
|
|
#39
23.02.2010, 19:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Jämsen E, Huhtala H, Puolakka T, Moilanen T. Risk factors for infection after knee arthroplasty. A register-based analysis of 43,149 cases. J Bone Joint Surg Am. 2009 Jan;91(1):38-47 2. Webb B. G., Lichtman D. M., Wagner R. A. Risk Factors in Total Joint Arthroplasty: Comparison of Infection Rates in Patients With Different Socioeconomic Backgrounds ORTHOPEDICS 2008; 31:445 3. SooHoo NF, Lieberman JR, Ko CY, Zingmond DS. Factors predicting complication rates following total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88(3):480-485. 4. Peersman G, Laskin R, Davis J, Peterson M. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements. Clin Orthop Relat Res. 2001;392:15-23 5. Wilson MG, Kelley K, Thornhill TS. Infection as a complication of total knee-replacement arthroplasty: risk factors and treatment in sixty-seven cases. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72(6):878-883. Так что не цитируйте одну статью и не приводите куски из нее. Более того, далеко не во всех этих статьях анализ устремлен в сторону страховки.  .И на словах в моем посте было написано о том, что влияние возраста на частоту инфекционных осложнений было разным. Вы же выше писали, что возраст - достоверный фактор риска инф осложнений. И, уж простите, мне показалось, что вы вопринимаете возраст как неоспоримый фактор риска. Чем старше - тем больше риск. Тут я, конечно, из подстрочника читаю, но вы упомянули о возрасте именно в контексте коморбидности. Оказывается, что это не так. Так что укажите, в чем же я ошибся. Цитата:
Цитата:
Вы можете обосновать необходимость мытья послов в операционной между операциями в конце концов, ведь именно после этого пункта вы сказали "можно ставить точку". Хочется уж аргументированной сатисфакции. Про обвинения в поверхностном чтении статей (или вообще нечтении) потом поговорим.
|
|
#40
23.02.2010, 19:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ), а уж потом на основании всей полученной информации и проводить анализ. Нужно ли это в данном конкретном случае? Не знаю, скорее всего, нет, но тогда и ссылаясь на эти публикации, следует (опять повторяюсь) представлять их недостатки.
|
|
#41
23.02.2010, 20:04
|
|||
|
|||
|
А по поводу "мытья полов", то я вам уже давно сказала, что настоящих исследований не существует, но это общепринятая практика в западной медицине.
Am J Infect Control. 1999 Apr;27(2):97-132; quiz 133-4; discussion 96. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Hospital Infections Program, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Public Health Service, US Department of Health and Human Services, Atlanta, Georgia 30333, USA. "Environmental surfaces in U.S. operating rooms (e.g., tables, floors, walls, ceilings, lights) are rarely implicated as the sourse of pathogens important in the development of SSIs. Nevertheless, it is important to perform routine cleaning of these surfaces to reestablish a clean environment after each operation." Да, на уровне рекомендаций из учебников, но когда вы докажете (с хорошей базой), что это не влияет на частоту хирургических инфекций, тогда и разговор будет более предметным.
|
|
#42
23.02.2010, 20:09
|
|||
|
|||
|
"3. Засомневались в том, что я вообще читаю статьи, которые использую в качестве аргумента."
Я сомневаюсь, что вы их всегда интерпретируете правильно. К тому же, вы вообще даже и стараетесь никого, кроме себя (если это не совпадает с вашим мнением) услышать. Я подозреваю, что это наверняка мой broken Russian.
|
|
#43
23.02.2010, 20:21
|
||||
|
||||
|
Коллеги, не поделится ли кто-нибудь
Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000521. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults. Parker MJ, Handoll HH, Griffiths R. Orthopaedic Department, Peterborough District Hospital, Thorpe Road, Peterborough, Cambridgeshire, UK, PE3 6DA. Спасибо.
|
|
#44
23.02.2010, 20:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Несмотря на то, что в качестве источника инфекции он не особо то и опасен. Броукин инглиш?И, кстати, что значит routine cleaning? Это мытье или достаточно просто убрать пару салфеток, упавших на пол? Впрочем, к потолку салфетки не липнут, значит будем мыть. Вы там небось тоже моете.
|
|
#45
23.02.2010, 20:32
|
|||
|
|||
|
"В очередной раз напомню, что топик собственно не об этом. Вопрос был конкретным. Предлагаю не обсуждать мои личные особенности. Можете меня считать гомосексуалистом."
"Тут дело в другом. Мы не хотим подходить к анестезиологам с абстактным вопросом:"Пацаны, а че насчет спиналки?". Хотелось бы почитать сравнительные работы, ну тут коллеги накидали, спасибо им большое, кропаю сейчас." Видите ли, может быть тема топика (официально) и "не об этом", но на деле то именно "об этом". Вы не желаете обсуждать, как администрация клиники заинтересовала хирургов в такой интенсивной работе (даже по нашим меркам это достаточно много), в то же время вы обратились к анестезиологам, чтобы найти "точки давления" на профессиональном уровне на своих коллег. И если мне не изменяет память, вы с этим изначально собирались идти не к анестезиологам, а к ведущему хирургу (это чтобы администрация "задавила"?). То есть вы как бы пытаетесь "нарыть" побольше материала, чтобы давить на своих анестезиологов, вместо нормального разговора (для начала) и попытки решить ситуацию без особых проблем. Может, я что не так и понимаю, но кто-то из моих коллег на форуме уже спросил вас, если вы говорили со своими анестезиологами на эту тему (почему они не применяют регионарную анестезию, те фактически как улучшить эффективность ваших операционных), но никакого ответа не прозвучало. Знаете, но это весьма нехорошо получается: у вас так принято в клинике - решать всё только через голову главного врача, чтобы "пострашнее" было? Или у вас и анестезиологи идут к главному с "рационализаторскими" предложениями по поводу улучшения качества операций и пр.?
|
Линейный вид
