#1
|
|||
|
|||
Целесообразность биопсии эрозивной поверхности шейки при незаконченном курсе лечения
Целесообразность биопсии эрозивной поверхности шейки при незаконченном курсе лечения дефицита прогестерона.
(Пишу со слов жены, которая лежит в больнице) Мне 27 лет, вес около 53 кг, рост около 170. абортов не делала, первая беременность, 8 неделя. Имеется диагноз эрозии шейки матки, положительный анализ ПЦР на биовары и повышенная концентрация биоваров. В марте был поставлен диагноз эрозии шейки матки, при чем врач сказала что это частично врожденная эрозия (и видимо сильно развитая, так как по уверению врача с таким она еще не сталкивалась, а врач, можно сказать, опытный). Направила на ПЦР. После положительного результата по биоварам, сделали анализ на концентрацию – оказалась завышенной в разы (точню сейчас не скажу, но есть анализы). Решили лечить антибиотиками биовары, а после разбираться с эрозией. Пролечиться не получилось – антибиотики имели серьезные противопоказания на печень, а у меня хронический вирусный гепатит С. В Июне на приеме уже у следующего врача провели кольпоскопию, результат: Эктопия без эпитализации. Направили на мазок на онкоцитологию и биопсию. Мазок дал отрицательный результат, а биопсию сделать не успели так как неожиданно стало известно о беременности. Кстати во время кольпоскопии было очень больно, не проходила боль и после, в течении всего дня – чему врач удивлялся, говоря что не делал ничего что могло бы вызвать боль. В июле пошли на прием к гинекологу в городскую клинику для постановки на учет в женской консультации. При осмотре началось кровотечение (скорее всего контактное, не маточное, но никто уже наверняка не скажет). Последовала срочная госпитализация «на сохранение». Был назначен стандартный ряд лекарств: дюфастон, уколы ношпы, витамин E, фолиевая кислота и свечи бетадин для снятия воспаления – как объяснили в больнице, что с большой вероятностью кровотечение началось именно от контакта со стенками, просто настолько они были воспалены, что не вызвать кровотечение было невозможно – ну уж так популярно объяснили нам. Кровотечение через минут 40 прекратилось и более не начиналось, при госпитализации у матки определили тонус. на повторном осмотре-обследовании, через 10 дней его не было. Сейчас уже 2 недели и три дня (положили меня в понедельник) как я нахожусь в больнице и мне была назначена биопсия эрозивной поверхности шейки, которая имеет в диаметре ~3,5 см. для определения «природы» этой поверхности (на злокачественность и на что-то может быть еще). от биопсии пока отказались. Я извиняюсь, что так много пишу, но стараюсь как можно подробней. Наверно из этого моря информации нужна малая часть, но знать бы какая… В больнице проводили анализы мочи и крови – повышенные лейкоциты (и печеночные маркеры повысились за время пребывания в больнице, наверно к делу особого отношения не имеет) Теперь о жалобах: уже несколько лет при легком простывании чувствую боли в яичниках (вообще у меня плохие сосуды и кровообращение, так что бывает мерзну и в теплую погоду, а живу в Сибири, Новосибирск). Бывали боли и при месячных с пиком на первые дни. Особенно усилились боли при месячных после продолжительного купания прошлым летом в прохладной воде озера (подхватила простуду). Месячные всегда сопровождались обильным кровотоком. Все время лежания в больнице сопровождалось наплывными болями в самом низу живота (бывало что и целый день не болело). Объясните пожалуйста насколько опасна биопсия в данном случае. Может врачи просто нагоняют страху, предлагая подписать бумаги перед операции о снятии с них ответственности и согласии с последствиями со стороны пациента? Какова угроза для плода, может резонней сделать биопсию недели через 2, когда уже ситуация «утихомирится» и не будет нужно принимать дюфастон. Большое спасибо и извините за объем сообщения… |
#2
|
||||
|
||||
Биопсию при беременности делают только тогда, когда при кольпоскопии есть исключительно высокое подозрение на инвазивную карциному (есть характерные признаки, по которым можно заподозрить карциному). Во всех остальных случаях ограничиваются только кольпоскопией раз в триместр.
Не понял, что вы имели в виду под биоварами - типы ВПЧ? Если да, какие типы определяются? Если ВПЧ 16 и 18 не обнаружится, можно расслабиться - 97-99% раков шейки матки сочетаются с инфекцией этими типами, если их нет, с такой же вероятностью можно сказать что рака или предрака нет, на эрозию можно не обращать внимания. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
нет папилом нет. под биоварами имелось ввиду Ureaplazma Urealiticum, их два вида вроде бы: parvo и T-960, какой именно не уточню. ну что, ж тогда остается расслабиться, правда это непросто. |