гидронефротическая трансформация почки у плода

[Irina92195]

Здравствуйте! Беременность первая, срок 29 недель. При УЗИ-обследовании на оборудовании экспертного класса обнаружено : умеренная гидронефротическая трансформация почки слева, ЧЛС до 10мм; пиелоэктазия до 6-7мм справа, паренхима не изменена.Мочевой пузырь визуализируется, наполнен в течение исследования, размеры в пределах нормы, мочеточники не визуализируются. Пол - мальчик.
В 20 нед перенесла ОРЗ по типу трахеита с подъемом температуры до 38 в течение 1 суток. В 22 нед УЗИ: выраженная взвесь в ОПВ, ЧЛС обеих почек на верхней границе нормы,строение их обычное. Все остальное без изменений.
Сегодня ездила на перинатальный консилиум. Закл.:рекомендовано вынашивание беременности + обследование ребенка после родов. Никакого дополнительного обследования назначено не было.
Подскажите, пожалуйста, действительно ничего больше нельзя сделать до родов ( поискать возможно другую причину развития данной патологии, постараться уменьшить выраженность поражения, увеличить шансы на сохранение левой почки как функционирующего органа, предотвратить возможное ухудшение состояния правой почки )?
Буду очень благодарна, если на мой вопрос ответит узкий специалист ( прошу прощения, если неправильно называю специализацию) - неонатолог, детский хирург-уролог.

[Voluson]

Пиелоэктазия у плода не является аномалией развития. Требует наблюдения при беременности и после рождения.

[Irina92195]

Уважаемый доктор Voluson! Наверное, я немного неточно сформулировала свой вопрос. Я спрашивала в основном насчет левой почки с гидронефротической трансформацией (пиелоэктазия справа, и насчет нее меня успокоили, что это не катастрофичная ситуация). И параллельно возникает еще вопрос: наблюдение во время беременности подразумевает УЗИ? С каким промежутком (или в какие сроки)? Сейчас 29-30 недель.
Спасибо.

[silver]

Можно повторить УЗИ через 2-3 недели.

[Voluson]

Судя по представленным Вами цифрам, у плода имеется 2-сторонняя пиелоэктазия (если слева только расширение лоханки до 10, без расширения чашечек почки). Даже, если это не так, т.е. есть гидронефроз, то все равно показано только наблюдение. Да, конечно УЗИ, оптитмально в 32-34 нед.

[Irina92195]

Спасибо за ответ, доктор Silver! А есть ли необходимость в дополнительном обследовании? Может ли причина подобной патологии заключаться не в перенесенном ОРЗ и негативный фактор воздействует до сих пор? По "свежим" результатам ОАК лейкоформула в норме ( получила из лаборатории буквально пару часов назад по эл. почте). Есть вероятность усугубления состояния " хорошей" правой почки?

[Irina92195]

Доктор Voluson! По почкам я полностью переписала то, что есть в описании. В нем так и написано: гидронефротические изменения слева, ЧЛС до 10мм, без дополнительного описания.

[Irina92195]

Дополню : насколько я помню, со слов доктора УЗИ, чашечки слева тоже расширены, но почечная ткань сохранена.

[silver]

Не вижу явной связи между вашим ОРЗ и пиелоэктазией у плода.Важно что визуализирована нормальная паренхима почек.

[Irina92195]

Вот именно поэтому я и обратилась к специалистам "Русмедсервера". Меня волнует, не будет ли состояние почек у плода утяжеляться и что можно сделать, чтоб выявить воздействующий фактор и снизить его влияние. Или причина возможно какая-то генетическая патология? Это хорошо, что на момент этого исследования паренхима сохранена, но она ведь может пострадать за следующие 10 недель?
Могу ли я что-то сделать или остается только сидеть и ждать (и наблюдать по УЗИ)?

[Voluson]

Нет, сделать Вы ничего не можете. Теоретически гидронефроз прогрессировать может, для чего и нужно наблюдение. Однако, отчасти может успокоить тот факт, что гидронефроз, впервые диагностированный в Вашем сроке, имеет более доброкачественное течение, чем если бы это проявилось во 2-м триместре беременности.