#1
|
|||
|
|||
íå äàþò íàïðàâëåíèå â áîëüíèöó
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïðîøó âàøåé ïîìîùè.
Ìîÿ ìàìà, äèàáåòèê ñ 50-ëåòíèì ñòàæåì, àìïóòàöèåé íîãè, ìåñÿö íàçàä ïåðåíåñëà 3-é èíôàðêò(ìíîãîñîñóäèñòîå ïîðàæåíèå) + õðîíè÷åñêàÿ ñåðä.íåäîñòàòî÷íîñòü. Ìíå ïîðåêîìåíäîâàëè ïîëîæèòü åå â äð.áîëüíèöó, îòäåëåíèå ïî ëå÷åíèþ õð.ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè(íå áóäó íàçûâàòü íîìåð) Çàâ êàðäèîëîã.îòäåëåíèåì â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå íå õî÷åò äàâàòü íàïðàâëåíèå íà ïëàí ãîñïèòàëèçàöèþ â îòäåëåíèå ÕÑÍ, òê ýòà áîëüíèöà íå îòíîñèòñÿ ê íàøåìó ðàéîíó. ïðèâîäèò äîâîäû, ÷òî ÕÑÍ íåáîëüøàÿ, äà ìîæåò ýòî è íå ÕÑÍ...õîòÿ òàêîé äèàãíîç ñòîèò â âûïèñêå.Ïðåäëàãàåò âîîáùå òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå! ×åðåç íåñê.äíåé ïîéäó ê íåé åùå ðàç íà ïðèåì, ïîïðîáóþ åùå ðàç... Ïîæ-òà, ïîäñêàæèòå, êàê â ñîâðåìåííûõ ðåàëèÿõ ïîïàñòü íóæíîå îòäåëåíèå áîëüíèöû? êàê ïðèçâàòü ê îòâåòñòâåííîñòè çàâåäóþùóþ(îíà íàñòîëüêî íåïîçâîëèòåëüíî îðàëà íà ìåíÿ, øâûðÿëà áóìàãàìè, ïîñòîÿííî óõîäèëà îò âîïðîñà...íó ïðîñòî óæàñ...ÿ ñ òàêèì íå ñòàëêèâàëàñü ñ ñîâåòñêèõ âðåìåí...)? |
#2
|
|||
|
|||
Ïîæ-òà, ïîäñêàæèòå, êàê â ñîâðåìåííûõ ðåàëèÿõ ïîïàñòü íóæíîå îòäåëåíèå áîëüíèöû?(ñ) ðåøåíèå- êàê ëå÷èòü. ãäå ëå÷èòü. ÷åì ëå÷èòü- â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ïðèíèìàåò ëå÷àùèé âðà÷, ïðèíèìàòü ëè âî âíèìàíèå ðåêîìåíäàöèè äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ- ðåøàåò òîæå îí.. .Åñëè âàñ íå óñòðàèâàþò ðåøåíèÿ ëå÷àùåãî âðà÷à- âû èìååòå ïðàâî îáðàòèòüñÿ ê ãëàâíîìó âðà÷ó ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ ñ ïðîñüáîé íàçíà÷èòü âàì äðóãîãî ëå÷àùåãî âðà÷à-ñ ó÷åòîì åãî ñîãëàñèÿ (ñì. ÔÇ îá îõðàíå çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ)
|
#3
|
|||
|
|||
ñïàñèáî
à åñëè ìåíÿ íå óñòðàèâàåò ðåøåíèå çàâ êàðäèîëîã.îòäåëåíèåì ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè - êóäà îáðàùàòüñÿ âûøå? ïîæ-òà, ïîäñêàæèòå, êàêèå ìá ðåøåíèÿ â Ìîñêâå? âåäü áîëüíàÿ ðåàëüíî òÿæåëàÿ, ñèëüíàÿ îòäûøêà â ïîêîå... ëå÷åíèå ÕÑÍ ïîêàçàíî, à çàâåäóþùàÿ íàãëî õàìèò...ïðîñòî âûìîãàåò äåíüãè, äðóãîãî îáúÿñíåíèÿ ó ìåíÿ íåò... ÷òî äåëàòü òî ÿ íå õî÷ó îïóñêàòü ðóêè... |
#4
|
|||
|
|||
íàä çàâ. îòäåëåíèåì åñòü ãëàâíûé âðà÷ ..åñëè åñòü ÕÑÍ - åãî ëå÷åíèå ïîêàçàíî â ëþáîì ñëó÷àå, íî â êàêîì îáúåìå - óæå ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî
|
#5
|
|||
|
|||
ò.å. ÿ ïðåäñòàâëÿþ ñâîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ òàê:
ïóñòü îíà íàïèøåò ìíå ðåêîìåíäàöèè, ÷òî ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ÕÑÍ íå ïîêàçàíà, è ñ ýòèì ÿ ìîãó îáðàòèòüñÿ ê çàâåäóþùåé è ïîïûòàòüñÿ îñïîðèòü? ÿ ìûñëþ òàê, ÷òî êîððåêòèðîâêà è íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ òÿæåëîé áîëüíîé äîëæíû äåëàòü â ñòàöèîíàðå...äà è âðà÷è-ñïåöèàëèñòû (êàðäèîëîã) ó íàñ íå âûåçæàåò íà äîì... ìá Âû åùå ÷òî-íèá äîáàâèòå ñî ñâîåé ñòîðîíû äëÿ ðàçãîâîðà ñ çàâåäóþùåé? |
#6
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ÿ.
Æåëàíèå ïàöèåíòà/ðîäñòâåííèêà áûòü ãîñïèòàëèçèðîâàííûì - ñàìî ïî ñåáå íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ãîñïèòàëèçàöèè. Íè â îáû÷íîå, íè â ñïåöèàëèçèðîâàííîå îòäåëåíèå. Ïîïûòêà äàâèòü íà ëå÷àùåãî âðà÷à ïàãóáíà. Ìûñëè ÒÑ î "êîððåêòèðîâêà è íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ òÿæåëîé áîëüíîé äîëæíû äåëàòü â ñòàöèîíàðå" îøèáî÷íû.  ñòàðòîâîì ïîñòå íå îïèñàíî ïîêàçàíèé ê ãîñïèòàëèçàöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òàêæå ÿ îáùàëàñü ñ çàâ îòäåëåíèåì ÕÑÍ,îçâó÷èëà äèàãíîçû... îíà ãîòîâà ïðèíÿòü, íàäî òîëüêî íàïðàâëåíèå... Ýòî ÿ îñîçíàþ. Íå äàâèëà è íå ñîáèðàþñü.ÍÎ!ýòîò âðà÷ íå äàåò ñëîâî ñêàçàòü è âåäåò ñåáÿ âîçìóòèòåëüíî...ïðîñòî îðåò è è øâûðÿåòñÿ áóìàãàìèà ÿ ïîâîäà íå äàâàëà Öèòàòà:
Ìíîãîñîñóä.ïîðàæåíèå êîðîí.àðòåðèé.ÈÁÑ ïîâòîðíûé íèæíèé, ïîñòèíô.êàðäèîñêëåðîç. ÕÑÍ IIñòàäèÿ(Âàñèëåíêî*Ñòðàæåñêî).ÍÊ IIIÔÊ (NYHA), äèàáåòè÷åñêàÿ ìèêðîàíãèîïàòèÿ, ïîëèíåéðîïàòèÿ. Ãèïåðòîí.áîëåçíü IIIñòàäèÿ, ðèñê4. Ñàõ.äèàáåò 1 òèïà ñ 1963 ã. Îáëèò.àòåðîñêëåðîç àðòåðèé íèæí.êîíå÷íîñòè, àìïóòàöèÿ áåäðà, àìïóòàöèÿ ïàëüöåâ ñòîïû íà äð.íîãå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàâëåíèå 94-100/50-60 (ðàíüøå íîðìàëüíîå áûëî 130), îòåê íîãè íåáîëüøîé. Ñèëüíàÿ îòäûøêà ïðè ìàëåéøåì äâèæåíèè (íàïð, ïîäíåñòè ëîæêó êî ðòó , ïåðåñåñòü ñ êðîâàòè íà êîëÿñêó) î÷åíü áîëüøàÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, îòñóòñòâ àïïåòèòà (êà÷åñòâî æèçíè óõóäøèëîñü â ðàçû) Ïîæ-òà, ìíå âàæíî óçíàòü Âàøå ìíåíèå, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî ïîêàçàíèÿìè äëÿ ïëàíîâîé ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå ÕÑÍ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Áûòü ìîæåò, áóäåò â äàííîé ñèòóàöèè ãîñïèòàëèçèðîâàòü â îòäåëåíèå ëþáîãî ïðîôèëÿ, êóäà ìîæåò âûïèñàòü íàïðàâëåíèå Âàø ç/î êàðäèîëîãèè â ï-êå, à çàòåì íà ìåñòå âûçûâàòü êîíñóëüòàíòîâ - êàðäèîëîãîâ äëÿ êîððåêöèè ëå÷åíèÿ, åñëè ìåñòíûå âðà÷è íå ñìîãóò ñïðàâèòüñÿ. Äîáàâëþ, ÷òî ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèé è ñåðäöà ïðè äèàáåòå íàñòóïàåò òàêîé ìîìåíò, êîãäà ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñòàíîâèòñÿ íåîáðàòèìîé è çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòüþ, çà ðóáåæîì åòà öèôðà â êîíöå 90-õ ñîñòàâëÿëà 32% â ãîä (32 ÷åëîâåêà óìèðàëè â òå÷åíèå ãîäà èç 100 ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì + ÕÑÍ)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èíòåðåñíî, ÷òî ìàìå ñ ìîëîäîñòè ãîâîðèëè ïðè âñÿêèõ óæàñàõ: "à ÷òî âû õîòèòå, ó âàñ äèàáåò".(îíà è â êîìå áûëà, è îòåê ëåãêîãî - ìû áåñêîíå÷íî áëàãîäàðíû âðà÷àì! ìàìó ñòîëüêî ðàç âûòÿãèâàëè ñ òîãî ñâåòà) - Äðóãèå îò îäíîãî èíôàðêòà óìèðàþò, à îíà ïîñëå 3-õ æèâåò. Çíà÷èò, Áîã äàåò. À ÿ ñî ñâîåé ñòîðîíû õî÷ó ñäåëàòü âñå , ÷òî â ìîèõ ñèëàõ. Äà è Âû òàêæå áû ïîñòóïèëè ñî ñâîèìè áëèçêèìè. Íàñ÷åò ãîñïèòàëèçàöèè â òåðàï.îòä ìíå òàê è ïðåäëàãàëà çàâ îòä íî ÿ õî÷ó ïîëîæèòü âñå òàêè â ñïåöèàë.îòäåëåíèå, ãäå âñå "çàòî÷åíî" íà ÕÑÍ Òàêîå â Ìîñêâå îòêðûëîñü íåäàâíî, èìåííî ëå÷åíèå ÕÑÍ.Äà è ëå÷ âðà÷ ðåêîìåíäîâàë èìåííî îòäåëåíèå ÕÑÍ. À â ïðîñòîé áîëüíèöå êàðäèîëîãè îáùåãî ïðîôèëÿ...Îíè òîëüêî âûâîäÿò èç îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ, à ïîòîì äîëå÷èâàéòåñü äîìà... ìû âîò íåäàâíî èç òàêîé, ìåñÿö êàê. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ëå÷åíèå ÕÑÍ âî âñåì ìèðå òîëüêî â äîìàøèõ óñëîâèÿõ, òîëüêî äåêîìïåíñàöèþ ÕÑÍ êîððåêòèðóþò â ñòàöèîíàðå â òå÷åíèå íåñê. äíåé, à ïîòîì îòïóñêàþò íà ëå÷åíèå äîìîé. Åñëè àìáóëàòîðíî òàáëåòêàìè ëå÷åíèå íå ïðîâîäèòñÿ, òî ñîñòîÿíèå îïÿòü áûñòðî äåêîìïåíñèðóåòñÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñòàëî ïîíÿòíåå! ò.å. ãîñïèòàëèçèðóþò ïðè äåêîìïåíñàöèè ÕÑÍ. êàê ÿ ïîíèìàþ, ýòî íàðàñòàíèå îòäûøêè, óâåëè÷ îòåêîâ... ÍÎ â òàêîì ñëó÷àå íàñ ãîñïèòàëèçèðóþò ïî ñêîðîé â ðàéîííóþ áîëüíèöó.. à êòî æå òîãäà ëå÷èòñÿ â îòäåëåíèè ÕÑÍ? ïî èäåå, íàäî æå ïðåäóïðåäèòü äåêîìïåíñàöèþ,..êàêèì òî îáðàçîì, ìá, îòêîððåêòèðîâàòü íàçíà÷åíèÿ... êàê æå òóäà ïîïàäàþò áåñïëàòíî? ÿ ñìîòðåëà, ÊÄÖ ó íèõ íåò... |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ìíå áû êàê òî ïîíèìàòü àëãîðèòì ïîñë äåéñòâèé.... |
#14
|
|||
|
|||
à ïîòîì äîëå÷èâàéòåñü äîìà..(ñ) â äàííîì ñëó÷àå íåò ïîíÿòèÿ "äîëå÷èâàòüñÿ" .. ÕÑÍ ïðè ÈÁÑ òðåáóåò ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ, ñ àêêóðàòíûì ïîäáîðîì òåðàïèè-ýòî è íàçûâàåòñÿ-"ïðåäóïðåäèòü äåêîìïåíñàöèþ" .."Ïëàíîâîå" ëå÷åíèå ïðè ýòîì âîçìîæíî òîëüêî â âèäå êàêîãî-òî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. íå ñóùåñòâóåò ïðåïàðàòîâ , êóðñîâîå ââåäåíèå êîòîðûõ â\â èëè â\ì êàê-òî çíà÷èìî ïîìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ïðîãðåññèðîâàíèå ÕÑÍ
|
#15
|
|||
|
|||
cïàñèáî áîëüøîå!
ó ìåíÿ êàðòèíà íåìíîãî ïðîÿñíÿåòñÿ ÿ íå òî ÷òî õî÷ó çàïèõíóòü åå â áîëüíèöó, äà è ìàìà ñîïðîòèâëÿåòñÿ... åñëè âîîáùå ïåðñïåêòèâ íåò, òàê ÿ áû è íå ñòàëà áèòüñÿ. ÷òîæ ìíå îïóñòèòü ðóêè è ñìîòðåòü êàê îíà óìèðàåò.. ÍÎ âîò ëå÷.âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë...çàâ îòäåëåíèåì ÕÑÍ íàñ áåðåò... õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî òàì íàñ íåìíîãî ïîääåðæàò.. êàê-òî! âîò ÷òî ïèøóò íà ñàéòå áîëüíèöû:" Ïîêàçàíèÿìè äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ...Ïðàâèëüíî ïðîâåäåííîå îáñëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò ñîñòàâèòü íàèáîëåå îïòèìàëüíûé ïëàí âåäåíèÿ áîëüíîãî ÕÑÍ êàê íà ãîñïèòàëüíîì ýòàïå, òàê è ïîñëå âûïèñêè áîëüíîãî.Ëå÷åíèå, ïðèìåíÿåìîå ïðè ÕÑÍ âåñüìà àêòèâíî è òðåáóåò ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííîãî êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè, è, ÷òî íåìàëîâàæíî, áåçîïàñíîñòè." âîò êàê êàðäèîëîã â ïîëèêëèíèêå áóäåò êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü? äî íåãî åùå äîåõàòü íàäî (íà äîì íå ïðèõîäÿò)- ìàìó îäåòü, óñàäèòü â ìàøèíó, à îíà óñòàåò, íà÷èíàåòñÿ îòäûøêà..âîáùåì, òàêèì îáðàçîì ïîáûñòðåå óáåðåòñÿ íà òîò ñâåò... âñå òàêè ìû íå â äåðåâíå æèâåì, ãäå áàáóøêè ñïîêîéíî ïîìèðàþò íà ïå÷êàõ... â Ìîñêâå åñòü âîçìîæíîñòè.. èìååì æå ìû ïðàâî çà ñâîè òî íàëîãè |