полипы в желудке

[schaurma]

здравствуйте!
посоветуйте пожалуйста -что делать! ситуация такая.. у человека 2 раза проводились исследования на полипы в желудке. первый раз ему поставили тубулярная аденома с эрозивной верхушкой 2 полипа меньше сантиметра. через 8 месяцев диагноз был уже другой - гиперплазия . полипы не растут.. еще у него нашли хеликобактер и он его пролечил антибиотиками.. и вот 2 разных врача гастроэнтеролога советуют - 1 что надо удалять а второй что удалять не надо - вырастут еще и еще больше и что та как хеликобактре вылечен то воспаление пройдет и полипы тоже могут пройти.. и что делать мы не знаем... кого слушать.. и еще вопросец - может ли помочь чистотел или там сок его в лечении полипов а то люди говорят что они бывает от чистотела рассасываются))

[schaurma]

подробнее результаты первого заключения - Заключение: кусочки ткани, имеют структуру тубулярной аденомы с участками выраженного фиброза стромы с хроническим воспалением в фазе обострения.

второе заключение - Что касательно второго раза от 28.12.2011г.

Диагноз: Полипы желудка

Заключение: Картина хронического антрального гастрита.

Взят биопсийный материал: 3 кусочка

[schaurma]

это из 2заключения Микроописание: В 2-х из 3-х присланных биоптатов воспалительный фибриноидный полип,в 1-м картина хронического гастрита с атрофией желез. В 2-х присланных биоптатах воспалительный полип. Гистологический диагноз: Хр.гастрит.

[Geka73]

Представьте протокол ЭГДС.
Вообще любые полипы нужно удалять, просто иногда воздерживаются от удаления слишком маленьких полипов на широком основании, такие полипы могут называть формирующимися. Удаление полипов не "проблемная" манипуляция, часто выполняется амбулаторно, для пациента это та же гастроскопия немного более длительная по времени. В Электростали и окрестностях полипэктомия проводится стационарно, т.е нужно ложиться в больницу для наблюдения после этой манипуляции.

[locot]

Вообще любые полипы нужно удалять

от Geka73

Это не относится к гиперпластическим полипам.
Японцы считают их показанием к проведению эрадикации хеликобактеров.

[doctor101]

тубулярная аденома с эрозивной верхушкой

В заключении биопсии,должно быть отражено наличие,или отсутствие дисплазии,что согласно международно принятой градации,свидельствует,или нет,о малигнизации.
В данном случае,такое заключение отсутствует,НО
-учитывая не единичность находки,то есть множественность полипов,рекомендовано выполнить исследование всего интестинального тракта.
-взвесить показания для удаления полипов.

[schaurma]

Geka73, спасибо! представлю.с одной стороны - лучше удалять а с другой один хирург сказал что после удаления они растут быстрее больше и люди удаляют по многу раз..))

locot скажите пожалуйста, а если в разное время разные результаты одних и тех же полипов, то что бы вы посоветовали делать? если верить последним анализам и японским врачам то так как хеликобактер мы пролечили, спешить не надо с удалением?

doctor101 спасибо! а то ведь пока сам врачу не предложишь, он и не назначит

уважаемые врачи, а чистотел отменяется у нас?)

[Zambrozy]

уважаемые врачи, а чистотел отменяется у нас?)

Какой чистотел? Возраст,рост,вес,пол
Согласен с Др.Полонским: целесообразно выполнение ФКС.
Что с весом? ОАК? Эпизоды аденоматозных полипов\рака желудка(кишечника) в семье? Как проводилась эрадикация?
Тубулярные аденомы менее 1см редко малигнизируются.
Протоколы ЭФГДС, биопсии надо выкладывать в виде сканов.

[locot]

locot скажите пожалуйста, а если в разное время разные результаты одних и тех же полипов, то что бы вы посоветовали делать?

Думаю нужна еще одна биопсия. Возможно у другого эндоскописта и с другим патогистологом.
Разные тактики - тубулярная аденома и гиперпластический полип.
После этого, то что рекомендует doctor101

взвесить показания для удаления полипов

[Geka73]

Сообщение от schaurma

Geka73, спасибо! представлю.с одной стороны - лучше удалять а с другой один хирург сказал что после удаления они растут быстрее больше и люди удаляют по многу раз..))

Все же представьте протокол ЭГДС., тогда разговор будет предметным.
Ни в литературе, не в моем скромном опыте случаев более быстрого роста полипов после эндоскопической полипэктомии не замечено, возможно это редкий уникальный опыт Вашего конкретного хирурга. Рецидивы полипов, конечно бывают, но достаточно редко.
Учитывая, что есть одно гистологическое заключение о том, что полип аденоматозный - его так и следует расценивать независимо даже от множества заключений, что он - гиперластический. Повторные частые, упорные эндоскопии с гистологическим исследованием не внесут дополнительной ясности, если только не будет получен третий вариант ответа. Ясность внесет полипэктомия с гистологическим исследованием всего полипа, если она с учетом размеров и строения полипа технически выполнима.

[locot]

Geka73

Ни в литературе, не в моем скромном опыте случаев более быстрого роста полипов после эндоскопической полипэктомии не замечено, возможно это редкий уникальный опыт Вашего конкретного хирурга

Еще как растут - если полип гиперпластический. И вот стригут у нас такие одни и те же полипы эндоскописты каждый год...Только у нас в Коврове таких больных несколько...
Вынужден Вас отослать к литературе и сайтам...ищите информацию...

[schaurma]

всем здравствуйте!!!и спасибо!! вот выкладываю исследования! это мужчина 43 года Рост 176см, а вес -75кг

[schaurma]

Сообщение от locot

Geka73


Вынужден Вас отослать к литературе и сайтам...ищите информацию...

столько перечитали всего(( только информации много но часто одна другой противоречит и в связи с отсутствием мед. образования не получается это как то систематизировать...

В мае 2011г. ещё весил 82-85 кг. за 2месяца похудел до 75кг, но правда на фоне болей в правом подреберье (ДЖВП, поджелудочная, холецистит?) и следовательно строгой диете .Сейчас снова худеет но не резко. видимо , т.к. опять диета-питание низкокалорийное и не жирное!

[schaurma]

ф к с сделано до печеночного угла полипы не обнаружены....

[Geka73]

Образование 1,2х2,0 см нужно удалять с целью расширенной гистологии