Прыщ на ягодице

[Fetuccinka]

Доброго времени!

Прошу помочь с постановкой диагноза и лечением.
Женщина, 34 г., гипотония, варикоз, есть липома на ноге, герпес на губах 2-3 раза в год.
В феврале, через 3 недели после посещения Танзании (заметных контактов/укусов не было) появилось образование на ягодице, похожее на прыщ, размером 2- 3 мм без зуда в течение первых 5ти дней. После этого появился сильный зуд и прыщ состоял из нескольких «пузырьков».
На 7й день появился сильный герпес на губе, сразу начала принимать ацикловир перорально и принимала 4 дня.
На 10й день помазала прыщ йодом, стало чесаться сильнее и появилась корочка.
Зуд был сильным, мешал спать. На ночь мазала меновазином.
Через 1.5 месяца после появления прыща обратилась очно к дерматовенерологу. Был поставлен диагноз герпес и назначен ацикловир перорально. Пропила курс (неделю), улучшений не было.
Мазала пантенолом, фенистилом – несколько снижало зуд, но не убирало прыщ. Мазала бетаметазоном – происходило временное улучшение, но появлялся новый прыщ рядом.
Ещё через месяц обратилась очно к другому дерматовенерологу. Был поставлен диагноз келоидный рубец и произведен укол ГКС (вероятно бетаметазон). Зуд прошёл и прыщ постепенно сошёл на нет. При этом образовалось углубление в кожном покрове около 1 см в диаметре. В остальном место не беспокоило, но при нажатии внутри чувствовался шарик около 2 мм в диаметре. Врач предупреждал о возможном рецидиве и необходимости повторного укола ГКС.
Через 3.5 месяца после укола, в августе произошёл рецидив – на том же месте появился похожий прыщ, при этом пропало углубление.
Обратилась к новому (уже третьему) дерматовенерологу. Точный диагноз поставлен не был, была направлена на УЗ-диагностику.
Заключение: «определяется внутрикожно-кожно-подкожный инфильтрат, повышенной эхогенности, с нечеткими контурами, размерами 18*17*10мм, с единичными локусами кровотока. Жидкостных скоплений, объёмных образований – не выявлено».
При повторном приёме, с заключением УЗИ, был указан диагноз «Аллергический контактный дерматит. Инфильтрат неясной этиологии». При этом, на словах, сказано «похоже на герпес. Точно не понятно, нужно смотреть». Назначен крем – Дермовейт (клобетазол) 2 р/д, 10 дней и повторная явка. Врач сказала, что бетаметазон в виде крема был недостаточно эффективным, клобетазол может обеспечить более глубокое проникновение.
После 3 применений клобетазола обнаружила большое белое пятно на коже вокруг прыща, около 5 см в диаметре. Прекратила использование. На следующий день пятно исчезло.
В приложении фото прыща.
Вопросы:
1. Можно ли поставить диагноз по данной информации либо порекомендовать дополнительные анализы для уточнения?
2. Какая должна быть тактика лечения?
3. Правильно ли я понимаю, что к клобетазолу гиперчувствительность и использование противопоказано?
4. Стоит ли заменить его на другой ГКС?
5. Действительно ли более сильный ГКС может обеспечить более глубокое проникновение?

[Dr.Volgina]

Возможно сформировалась дерматофиброма, очному врачу виднее, он хотя бы пощупать может. Для лечения контактного дерматит клобетазол использовать можно.

[Fetuccinka]

Большое спасибо за ответ!

Повторно обратилась к последнему дерматовенерологу. Она все равно не смогла уточнить диагноз, он остаётся "Дерматит неуточненный. Инфильтрат неясной этиологии".
Также она предположила, что вероятно, всё-таки может быть проблема связана с посещением Танзании - кто-то мог проникнуть. Предложила обратится на консультацию в ГНЦДК для уточнения диагноза и при необходимости для биопсии.
Видите ли вы в этом смысл?

По поводу клобетазола, прикладываю фото, как побелела кожа вокруг. Мне сказали, что это из-за сосудосуживающего эффекта. Правда может быть такой эффект? От бетаметазона ничего подобного не было, даже при долгом применении. Поэтому, немного опасаюсь использовать клобетазол.

[Dr.Volgina]

Может быть от клобетазола белое пятно, наносите мазь точечно.