#1
|
||||
|
||||
Огромное ТТГ у новорожденного
Дочке на 4-й день после родов брали скриниг. На девятый позвонили из поликлиники, сказали срочно ехать в эндокринологический центр сдавать кровь. Дозвонился до лаборатории, сказали цифру, от которой глаза на лоб полезли - ТТГ=242
Ребенок внешне здоров, ест и какает регулярно, грудь берет активно, желтушка прошла. Возможны ли вообще такие дикие цифры? |
#2
|
||||
|
||||
СРОЧНО (!!!!!!!!) ко врачу . Увы , именно потому и ввели скрининг , что гипотироз у новорожденных часто выявляется только на скрининге - и ТТГ очень даже вполне указывает на ГИПОТИРОЗ первичный !
Дорог каждый день !
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спокойно, коллега, были вчера утром. Сдали кровь из вены. Врач медлить не стал, 50 мкг Эутирокса утом 10 дней, потом 37,5 мкг, дальше контроль. Со стороны неврологии все в порядке. Говорят, очень хорошая девочка, пришли вовремя (на 10 день), ребенок будет здоров. Нашли зачатки фенотипа (небольшие отеки глазок, ноты в голосе, периодическое высовывание язычка, суховатая кожа), но именно зачатки, заверили, что на заместительной терапии все в норму вернется быстро.
В чем особенности первичного гипотиреоза? Вопрос изучим, но хотелось бы не сухой статьи или главы в учебнике, а резюме опытного. |
#4
|
||||
|
||||
Почитайте Тиронет для пациентов , заодно давайте узнаем следующее - именно для того , чтобы развитие ребенка было нормальным , и придуман скрининг новорожденных. В принципе начало лечения дб максимально приближено к факту обнаружения гипотироза , при этом все проспективные данные включают начало лечения в первые две недели ( иными словами, все как обычно )
Хорошо пролеченные детки , у которых не было необратимого негативного влияния отсутствия своих гормонов ( перекрывалось маминым удвоением продукции ) , и у которые критический период - 3 первых года лечение было идеальным , имеют популяционный уровень развития . Есть ли какие-то минимальные проблемы ? Могут быть - ведь мы не занем , насколько была достаточной мамина поддержка. Тироидные гормоны незаменимы для развития мозга и IQ В ЭНЦ ведется регистр таких детей и будет обеспечена адекватная поддержка Вопрос о причине гипотироза будет решаться после 2-х лет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Дочери полтора года, заместительная терапия эутироксом, длительно было 37,5 мкг - 25 мкг (через день), анализы почти сразу пришли в норму. Фенотип ушёл быстро. Растёт и развивается как по книжке, никаких задержек и внешних признаков гипотиреоза. Смышлёная, шустрая болтушка.
При плановом осмотре эндокринологом и неврологом к здоровью ребёнка вопросов не было. Но при плановом анализе выявлен ТТГ 22,4. Переведены на дозу 50 мкг - 37,5 мкг (так же через день) с контролем крови через 1-1,5 месяца. При вопросе "насколько опасна ситуация", эндокринолог (которому в принципе доверяю) сказал, что абсолютно не опасна, просто ребёнок растёт, а с ним растёт и доза, надо аккуратно титровать эутирокс под контролем анализов и всё будет хорошо. Хотелось бы спросить: - действительно ли ситуация не опасна если предпринимать действия с шагом в месяц-полтора при такой цифре ТТГ - в ЧАВО указано, что смысл брать повторно анализ после изменения дозы имеет смысл (у взрослых) через 6-8 недель; касается ли это детей? - говорит ли отсутствие признаков о том, что скорее всего ТТГ "пополз" вверх недавно и недостаток L-тироксина не успел навредить? - каков прогноз при таких скачках ТТГ? удастся ли справиться и вырастить нормального ребёнка? Это опять же в плоскости "нормально растущий ребёнок, но плохие анализы". В этом смысле я несколько растерян. Заранее благодарен. |
#6
|
||||
|
||||
Опасен длительный гипотироз-- но своевременная коррекция плмогает избежать проблем, все эти чередования часто вызывают ошибки, проще одна доза
__________________
Г.А. Мельниченко |