Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.11.2011, 20:54  
dr_morozov dr_morozov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 7 dr_morozov *
Огромное ТТГ у новорожденного

Дочке на 4-й день после родов брали скриниг. На девятый позвонили из поликлиники, сказали срочно ехать в эндокринологический центр сдавать кровь. Дозвонился до лаборатории, сказали цифру, от которой глаза на лоб полезли - ТТГ=242
Ребенок внешне здоров, ест и какает регулярно, грудь берет активно, желтушка прошла. Возможны ли вообще такие дикие цифры?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 25.11.2011, 22:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
СРОЧНО (!!!!!!!!) ко врачу . Увы , именно потому и ввели скрининг , что гипотироз у новорожденных часто выявляется только на скрининге - и ТТГ очень даже вполне указывает на ГИПОТИРОЗ первичный !
Дорог каждый день !
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 26.11.2011, 10:16  
dr_morozov dr_morozov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 7 dr_morozov *
Спокойно, коллега, были вчера утром. Сдали кровь из вены. Врач медлить не стал, 50 мкг Эутирокса утом 10 дней, потом 37,5 мкг, дальше контроль. Со стороны неврологии все в порядке. Говорят, очень хорошая девочка, пришли вовремя (на 10 день), ребенок будет здоров. Нашли зачатки фенотипа (небольшие отеки глазок, ноты в голосе, периодическое высовывание язычка, суховатая кожа), но именно зачатки, заверили, что на заместительной терапии все в норму вернется быстро.
В чем особенности первичного гипотиреоза? Вопрос изучим, но хотелось бы не сухой статьи или главы в учебнике, а резюме опытного.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.11.2011, 13:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почитайте Тиронет для пациентов , заодно давайте узнаем следующее - именно для того , чтобы развитие ребенка было нормальным , и придуман скрининг новорожденных. В принципе начало лечения дб максимально приближено к факту обнаружения гипотироза , при этом все проспективные данные включают начало лечения в первые две недели ( иными словами, все как обычно )
Хорошо пролеченные детки , у которых не было необратимого негативного влияния отсутствия своих гормонов ( перекрывалось маминым удвоением продукции ) , и у которые критический период - 3 первых года лечение было идеальным , имеют популяционный уровень развития . Есть ли какие-то минимальные проблемы ? Могут быть - ведь мы не занем , насколько была достаточной мамина поддержка.
Тироидные гормоны незаменимы для развития мозга и IQ
В ЭНЦ ведется регистр таких детей и будет обеспечена адекватная поддержка
Вопрос о причине гипотироза будет решаться после 2-х лет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 24.05.2013, 20:35  
dr_morozov dr_morozov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 7 dr_morozov *
Дочери полтора года, заместительная терапия эутироксом, длительно было 37,5 мкг - 25 мкг (через день), анализы почти сразу пришли в норму. Фенотип ушёл быстро. Растёт и развивается как по книжке, никаких задержек и внешних признаков гипотиреоза. Смышлёная, шустрая болтушка.
При плановом осмотре эндокринологом и неврологом к здоровью ребёнка вопросов не было. Но при плановом анализе выявлен ТТГ 22,4. Переведены на дозу 50 мкг - 37,5 мкг (так же через день) с контролем крови через 1-1,5 месяца.
При вопросе "насколько опасна ситуация", эндокринолог (которому в принципе доверяю) сказал, что абсолютно не опасна, просто ребёнок растёт, а с ним растёт и доза, надо аккуратно титровать эутирокс под контролем анализов и всё будет хорошо.
Хотелось бы спросить:
- действительно ли ситуация не опасна если предпринимать действия с шагом в месяц-полтора при такой цифре ТТГ
- в ЧАВО указано, что смысл брать повторно анализ после изменения дозы имеет смысл (у взрослых) через 6-8 недель; касается ли это детей?
- говорит ли отсутствие признаков о том, что скорее всего ТТГ "пополз" вверх недавно и недостаток L-тироксина не успел навредить?
- каков прогноз при таких скачках ТТГ? удастся ли справиться и вырастить нормального ребёнка? Это опять же в плоскости "нормально растущий ребёнок, но плохие анализы". В этом смысле я несколько растерян.
Заранее благодарен.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.05.2013, 12:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опасен длительный гипотироз-- но своевременная коррекция плмогает избежать проблем, все эти чередования часто вызывают ошибки, проще одна доза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.