Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста разобраться с результатами обследования и адекватностью назначения лечения.
Мне 32 года, рост 160, вес 70 кг, пол женский.

Перед планированием второго ребенка проходила полное обследование. На первичном приеме эндокринолог поставил под вопросом диагноз – аутоиммунный тиреоидит, назначил анализы, узи и контрольный прием. На прием жалоб никаких не было, при пальпации щитовидная железа была в норме.

Результаты обследования от 6.11.2012 года:
Т4 св. – 14,2 пмоль/л,
ТТГ – 5,4 мЕд/л (норма 0,4 – 4,0),
АТ-ТПО – 398,4 Ед/мл,
Гликированный Hb – 5,4
Уровень глюкозы – 5,3.

УЗИ щитовидной железы:
Расположение обычное, форма типичная,
Размеры:
Правая – 4,0, 1,67, 1,89,
Левая – 4,16, 1,47, 1,68,
Контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, эхогенность незначительно понижена.
Справа 2 образования с четким ровным контуром 7,5 на 4,2 мм и 4,7 на 3,2 мм.
Заключение: Диффузно узловые изменения щитовидной железы.

На приеме доктор-эндокринолог на основании всех вышеперечисленных обследований поставил диагноз: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Нарушений углеводного обмена нет.

Назначено лечение: йодомарин 200 по 1 таб – 6 мес, вобензим.
Планирование беременности решили отложить до улучшения показателей.
Через 2 месяца контроль ТТГ, через 6 месяцев – контроль УЗИ.

26.12.12 г. Сдавая общие анализы, решила проверить ТТГ, он сильно вырос, стал 14,2 мМЕ/м.
Результат от 4.02.13 года еще выше – 15,7 мЕд/л.

На прием к своему эндокринологу попаду только через неделю, но такой быстрый рост ТТГ настораживает.

Подскажите, при первоначальных анализах было ли адекватно назначено лечение, мог ли йодомарин спровоцировать такой скачек показателя ТТГ и что в данном случае мне нужно предпринять для приведения показателей в норму.
Заранее спасибо всем откликнувшимся.

Здравствуйте.
В ноябре 2012 г. был выявлен субклинический гипотиреоз, который в условиях планирования беременности требовал назначения заместительной терапии тироксином (и не требовал отсрочки самого планирования).
Сейчас необходимо назначение тироксина вне зависимости от планов на беременность (из расчета 1,6 мкг на 1 кг массы тела) и увеличение дозы при ее наступлении.
Йодиды в физиологических дозах не провоцируют развитие манифестного гипотиреоза. Возможно, помимо приема йодомарина было что-то еще (йодные сетки/БАДы)? Беременность исключена?
Почитайте ЧАВО по гипотиреозу на форуме и Тиронет для пациентов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Большое спасибо за ответ! Все четко и ясно объяснили. Жалко, что сразу доктор не сделал нужные назначения и настоял на отложении планирования беременности до установки ТТГ в пределы нормы.

Нет, помимо назначения врача ничего не принимала. Беременность исключена 100% ( неделю назад была на плановом приеме у гинеколога).

У меня еще вопрос: исходя из показаний УЗИ щитовидной железы, как часто нужно проходить данное обследование? Стоит ли переживать за образования данных размеров?

Нет, переживать по поводу образований не нужно. И УЗИ регулярно повторять не стоит, достаточно пальпации щитовидной железы эндокринологом при осмотре (как правило, раз в год).

Добрый день уважаемые доктора!
Помогите разобраться в ситуации.
4.02.13 года результат ТТГ был – 15,7 мЕд/л. (до этого результат от 6.11.12 года был – 5,4 мЕд/л (норма 0,4 – 4,0), до 4 февраля принимала йодомарин 200 по 1 таб).
Так как произошел резкий скачек ТТГ, йодомарин 200 перестала принимать, решила посмотреть динамику движения ТТГ без каких либо препаратов.
Результат от 01.03.2013 г - 9,4 мЕд/л,
Результат от 28.03.2013 г - 7,3 мЕд/л.
Никаких препаратор этот период не принимала.
Интересует ряд вопросов:
1. Что могло повлиять на снижение ТТГ за 2 месяца на 8,4 единицы?
2. Есть ли вероятность восстановления ТТГ до пределов нормы без приема тироксина?
3. Если не планировать беременность в настоящее время, с таким показателем ТТГ можно спокойно жить не применяя тироксин?
4. При планировании беременности в ближайшее время какую дозу тироксина нужно начать принимать? Или первоначально нужно снизить показатель ТТГ до нормы, а потом уже планировать?
Заранее всем откликнувшимся огромное спасибо!!!

Возможно, это была гипотиреоидная фаза деструктивного тиреоидита. Тем не менее имело смысл начать прием тироксина (даже если гипотиреоз транзиторный).
При планировании беременности - назначение минимум 75-100 мкг тироксина с контролем ТТГ и увеличением дозы при ее наступлении.
Если беременность сейчас не планируется, возможно тироксин пока не принимать, контролировать ТТГ, св.Т4.

Добрый вечер уважаемые доктора!
Почти месяц назад все же начала прием тироксина, доза 100 мкг. Планируем второго ребенка. Беременности пока нет.
Начала прием тироксина 28 апреля.
Сегодня (23 мая) сдала анализ на ТТГ, результат - 0.057 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л).
Исходя из результата доза 100 мкг большевата.
Подскажите пожалуйста, на сколько нужно уменьшить дозу принимаемого тироксина.
Заранее всем откликнувшимся огромное спасибо!!!

Добрый вечер!Уменьшить на 25 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель