синехии матки и вторичная аменорея

[DrTatyana]

Озонотерапия не имеет доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности

[kaliinka]

Спасибо, Вы меня успокоили! А то я переживала, что у нас в городе озонотерапию не делают. Нашла сегодня мед .центр и врача там же, соответственно, хорошего, думаю. Назначили мне капельницы метрогил, цефтриакон, уколы вольтарен, иммунофан, антибиотик таблетки таривид. Дальше будет физиотерапия с вагинальным датчиком, не спросила, какой препарат. И потом ещё курс внутриматочных вливаний "коктейля" из лидазы с чем то ещё. Как Вы считаете, это приемлимая схема лечения? Должно помочь? Простите, замучала Вас своими вопросами, но мне очень важно Ваше мнение.

[DrTatyana]

Нет, это неприемлемая схема терапии.
Коктейли надо пить в баре, а не вливать куда не следует.
Терапия разумная - АБ - и то требуют обсуждения, возможно - циклическая гормональная терапия

[kaliinka]

Я в замешательстве...
АБ с учетом чувтвительности флоры, понятно, хотя не совсем, конечно понятно, до операции сдавала бак посев, обнаружили гарднереллы и уреаплазму, пролечила. Перед операцией анализ чистый.
ЦГТ - тоже понятно. С помощью ЦГТ стараемя нарастить эндометрий.Сейчас принимаю фемостон, правым яичником чую назревающую овуляцию.
А хронический метроэндометрит чем лечить то? Одними АБ и ЦГТ? Не прошу мне выписывать конкретную схему лечения, понимаю, что это по интернету не делается. Но хоть приблизительную тактику лечения, может еще дообследовать что -то? Помогите разобраться, прошу!

[DrTatyana]

А вот есть ли он - главный вопрос. Потому патогистологические критерии его крайне субъективны

[kaliinka]

А есть какие-то объективные признаки? Если нет клинических проявлений, таких как боль, выделения, то можно ли предположить, что нет и метрита? По узи миометрий неоднородный, зато м-эхо 7 мм на 11-й день приёма фемостона и эндометрий "трёхфазный", т.е. отрастает понемногу. Что делать - то посоветуете? ЗГТ и узи, наблюдать за реакцией организма на ЗГТ, и ждать восстановления менструальной функции?

[DrTatyana]

Думаю, что ЗГТ и наблюдение достаточно

[kaliinka]

Спасибо!

[kaliinka]

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня такая ситуация. После операции по разделению внутриматочных синехий (гистероскопия под контролем лапароскопии)http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187304 прохожу лечение, направленное на наращивание эндометрия и восстановления менструальной функции. Пока не помогло. Пропила фемостон, месячные не пришли, м-эхо 7 мм. Назначили на 5 дней дюфастон по 2 табл. в день, пропила, грудь набухла, соски болят, после отмены сегодня 7-й день, месячных так и нет. Вопрос собственно вот в чём. По узи видят что-то вроде параовариальной кисты правого яичника, либо правая труба с гидросальпингсом. Врач, которая делала лапароскопию, говорит, что ничего такого там нет. Направляют на МРТ для уточнения. Я думаю, а что при этом можно увидеть такого, что при лапароскопии не видно? Да, кстати, эту кисту, или что оно там, видели при узи и в другой клинике (в Москве) ещё до лапароскопии. Поэтому исключена возможность, что киста образовалась уже после лапароскопии. И как эта киста может быть связана с тем, что месячные не приходят в ответ на ЦГТ? Хотя эндометрий реагирует, после операции был 3-4 мм, со слов врача "его почти нет". А после фемостона, на 5-й день после отмены был уже 7.4 мм.

[DrTatyana]

Лапароскопия - золотой стандарт исследования, если не видно при лапароскопии, то образования нет

[kaliinka]

Параовариальное нечто на настоящий момент не самое страшное. Сделала узи на 8-й день после отмены дюфастона. Прикрепить не получается, поэтому перепишу результат. М-эхо 4.6 мм. полость матки неравномерно расширена до 1.5 мм, миометрий неоднородный. Прав. яичник: 31х17х19 с антральными фоликулами 5-6 и параовариально 16х9 мм кистозное. Левый яичник: расположен обычно, увеличен за счёт кисты анэхогенной с тонкими стенками киста 61х41 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: уз признаки функциональной кисты левого яичника, эндометрита. Я в полнейшем замешательстве. Эндометрий был 7.4 мм 2 недели назад. Куда он делся? Месячных не было, даже мазни. Врач ничего вразумительного сказать не может. Сказала только, что киста образовалась от дюфастона. Вопрос, зачем он мне был назначен, остаётся открытым. Назначена мне Ярина, чтоб киста рассосалась. Доктор Татьяна! Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Ярину пью, вместо того, чтоб менструальную функцию восстанавливать, боремся с кистой. Замкнутый круг какой-то...

[DrTatyana]

Ничего страшного, так бывает. Ярина тоже неплохой вариант после операции - не волнуйтесь, через 1 мес сделайте УЗИ малого таза - киста или вообще исчерзнет, или значительно уменьшится

[kaliinka]

Спасибо! На душе легче стало. Будем наблюдать и надеяться, что месячные придут когда-нибудь...

[kaliinka]

И всё же не выходит из головы вопрос: что стало с эндометрием? Куда он делся? Был 7 мм, стал 4 мм. Ошибиться же так не могли (узи вагинальным датчиком). Не похожа ли картина гематометру, когда эндометрий отторгся, а выйти не может из-за синехии в нижнем сегменте матки?

[kaliinka]

Здравствуйте, уважаемая доктор Татьяна! Вчера сделала узи с жидкостью. Цитирую: "при введении через катетер жидкость лоцируется поступательно по ходу шейки до перешейка. С задержкой лоцируется небольшое количество в дне. Заключение: уз признаки неоднородности миометрия и эндометрия. Киста функциональная левого яичника, синехии в полости матки вероятные." Киста, кстати, уменьшилась до 32х12 мм. А жидкость пошла в матку с трудом, т.е. там совсем небольшое отверстие. Получается эту синехию мне не полностью убрали, а просто надрезали и растянули полость? Нужно ли мне делать повторную гистероскопию и иссекать остатки синехии? Я так понимаю, чудом забеременнеть если я и смогу, то выносить однозначно нет. Синехия ведь не даст матке растянуться. Делать нужно именно гистерорезектоскопом? Мне делали просто гибким гистероскопом. Огромное Вам спасибо за внимание к моей проблеме. Я уже очень привыкла консультироваться с Вами на всех этапах моего лечения.