Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 04.01.2018, 18:32  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,011 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Evgesha68 Посмотреть сообщение
1/2 таблетки метопролола 100/50 через 10минут
Что это значит?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #32
Старый 04.01.2018, 18:43  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Не хватает глаголов. Принимаю 1/2 таблетки метопролола, давление падает до 100/50 и ниже, при этом чувствую слабость.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 06.01.2018, 17:54  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Лечение ДТЗ тиреостатитками и РЙТ достаточно давно используется. Уважаемые доктора, какие новые мировые тренды по лечению ДТЗ?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 06.01.2018, 19:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В равной степени давно используется операция. Ничего нового нет . Попробуйте в своих интересах понять старое. ДТЗ лечится на хорошую , твердую четверку. Без лечения это было смертельное заболевание.
Давайте займемся делом.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 17.01.2018, 18:32  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Прошу уважаемых докторов определить дальнейшую тактику лечения тирозолом . Вот анализы от 12 января. Приём тирозола начал 7декабря с дозой 30мг/сутки.TVifvs8k_xI.jpg
Ответить с цитированием
  #36
Старый 17.01.2018, 18:36  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что выберет ОЧНЫЙ врач ?
Две ( или четыре ) хозяйки не варят суп в одной кастрюле.
Возможные варианты - классика " блокируй и замещай" - та же доза тирозола + 1,6 мкг Т4х кг реальной массы
Классика " блокируй " - снижение до 20мг и в дальнейем титрация дозы по нисходящей
Комбинации вариантов
В любом случае нужны атрТТГ после полугода приема тиростатиков
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #37
Старый 18.01.2018, 00:25  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,011 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть и еще варианты
Можно снизить дозу до 20 мг и сразу добавить тироксин. 20 мг - тоже блокирующая доза, и гипотиреоз на ней сохранится с большой вероятностью.

Можно снизить сразу до 10 мг с контролем свТ4 через 2-3 недели

Снижать постепенно я бы не стала. Уже есть гипотиреоз, медленно и плавно снижать - значит его длить. Это нежелательно.

Решает, в любом случае, очный врач. Способов много, главное - чтобы Т4 в норму вернулся и остался там.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #38
Старый 22.01.2018, 18:15  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Очный врач снизил дозу до 20мг до конца этой недели и сначала следующей недели до 10 мг. В 20 числах февраля сдать анализ.
Разъясните мне следующее: По ночам есть чувство жара, иногда потею часов до 3 ночи, тахикардия возникает, потом засыпаю,если всё проходит. Очный врач выписал донормил и потом атаракс. На засыпание они никак не влияют. Вопрос: если гормоны в норме, почему это происходит, остаточные явления? Меркозолил пью только утром. Может перенести на вечерний приём? Гормоны в суточном режиме минимальны ночью,а максимальны днем, или это гипотериоз вызывает ? В начале болезни со сном было всё в порядке , даже при явно выраженных симптомах, но через три недели приёма тиреостатиков пошла аллергия и бессонница. Сейчас, по разумному замечанию Г.А. Мельниченко, по купированию гистаминами или сознанием того, что другого нет, аллергия прошла, но бессонница осталась. Что посоветуете?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 22.01.2018, 20:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы мужчина, пишущий под женским ником ? Ваш возраст ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 22.01.2018, 22:00  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Мужчина, 51 год, рост 173, вес до болезни 78, сейчас 70 кг
Ответить с цитированием
  #41
Старый 23.01.2018, 08:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Половая функция ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42
Старый 23.01.2018, 19:03  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Половая функция в порядке.
Очный врач снизил дозу до 20мг до конца этой недели и сначала следующей недели до 10 мг. В 20 числах февраля сдать анализ.
Разъясните мне следующее: По ночам есть чувство жара, иногда потею часов до 3 ночи, тахикардия возникает, потом засыпаю,если всё проходит. Очный врач выписал донормил и потом атаракс. На засыпание они никак не влияют. Вопрос: если гормоны в норме, почему это происходит, остаточные явления? Меркозолил пью только утром. Может перенести на вечерний приём? Гормоны в суточном режиме минимальны ночью,а максимальны днем, или это гипотериоз вызывает ? В начале болезни со сном было всё в порядке , даже при явно выраженных симптомах, но через три недели приёма тиреостатиков пошла аллергия и бессонница. Сейчас, по разумному замечанию Г.А. Мельниченко, по купированию гистаминами или сознанием того, что другого нет, аллергия прошла, но бессонница осталась. Что посоветуете?
Ответить с цитированием
  #43
Старый 23.01.2018, 20:37  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы описываете явления, с тиротоксикозом не связанные
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44
Старый 23.01.2018, 20:53  
Evgesha68 Evgesha68 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 58 Evgesha68 *
Не у меня одного такая ситуация складывается. До тиротоксикоза всё было в норме. Вот подобная история
https://forums.rusmedserv.com/archiv.../t-122920.html
Ответить с цитированием
  #45
Старый 23.01.2018, 21:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,635 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз Вам нравится эта версия- зачем Вам я ? Вы рассказываете АБСОЛЮТНО другую историю.
Знаете , много лет назад меня поразила следующая история: лежащая у меня в палате необыкновенно толстая больная обвинила меня в избирательном отношении к больным: почему я отправила ее соседку на удаление щитоивднйо железы ( тонюсенькая девчонка с громадным зобом ), а ее - слониху без зоба и с нормально работающей железой - не отправила ? Ведь их обеих беспокоит потливость.
Точно так же девочку 25 лет с ТИРОТОКСИКОЗОМ неустановленного происхождения ( основая работа наша была направлена на разъяснение желательности установления ПРИРОДЫ тироткосикоза ) и Вас, мужчину cреднего возраста , приближающегося к возрасту Late Onset Hypogonadism ( LOH) , беспокоят нарушения сна - но у Вас доказанный ДТЗ и гипотетически еще не начинается тн мужской климакс.
Если Ваши нарушения сна связаны с ДТЗ, они пройдут. Если это независимая от ДТЗ невротизация- ничто не мешает разбираться очному врачу в этом вопросе, глвное - не дать разыграться тиротоксикозу.
Если мы имеем дело с возрастным нарушением терморегуляции и работу вегетативной нс - узнаем со времененм. Пока мы приняли на веру версию об отсутвии полово патологии - но ничто не мешает Вам намотать на ус сказанное поговорить очно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.