|
#1
25.11.2018, 10:51
|
|||
|
|||
|
Электронные диспансерные карты
Здравствуйте. В нашей поликлинике начинается учет диспансерных больных в электронном виде. В специальной программе заводится электронная диспансерная карта. Соответсвенно вопрос - на каких больных заводить эту карту?
Понятно, что на диабет, гипотиреоз, акромегалию, хнн. А узловой зоб? Структурные изменения в щитовидной железе, кисты и т.д? Есть ли такие списки? Хочется все сделать правильно, взять на учет всех кого положено, и случайно не взять не нужных. Спасибо! 
|
|
#3
25.11.2018, 18:45
|
|||
|
|||
|
Советую обсудить на обществе эндокринологов, которое в Новосибирске достаточно активно. Диспансеризации у терапевта подлежат пациенты с СД2 типа. Это изложено в приказе 2013 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эндокринолог диспансеризирует тех пациентов, при лечении которых он сможет продлить жизнь, сохранить трудоспособность. Наконец, тех, кому положены бесплатные препараты и нужно составлять объем потребности этих лекарств. Чего Вы добьетесь диспансеризацией узлового зоба или "пипок" , выявленных прииУЗИ? Что предотвратите? Продолжите не нужные мероприятия? Объем эффективно наблюдаемой группы не может превысить 400 человек - да и это много. Я бы гипотиреоз оставила год - включила группу впервые выявленного до достижения компенсации. Потом пусть лечатся без этих излишеств.
|
|
#4
26.11.2018, 03:44
|
||||
|
||||
|
Тоже очень волнует этот вопрос, кто же всё-таки подлежит диспансерному наблюдению по правилам (приказам). А официальный документ только для терапевтов (и да, СД2 именно их группа) нашла.
Ежегодно сдаём отчет, там есть таблица Диспансеризация. Входят: ДТЗ, смеш.токсич.зоб, гипотиреоз; ХНН, вдкн, альдостерона, синд ИК, др.опухоли (норм неакт.); акромегалия, БИК, несах.диабет, соматотроп.нед-ть, пролактинома, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз. Вот ещё интересен вопрос, через сколько снимать тех же проопер.гиперпара или дтз в ремиссии. Есть вообще документ какой-либо? Посмотрела приказ, указанный выше (который ещё в СССР). Там эндокринолог раз в год должен смотреть ФКМ  дальше смотреть не стала
|
|
#5
26.11.2018, 12:47
|
|||
|
|||
|
Нет документов по Д. ДТЗ в иммунологической ремиссии - что планируете учитывать? В ремиссии не диспансеризируем - просто наблюдаем, без всяких карт. Смешаный или узловой токсический зоб - зачем наблюдать, надо избавляться от этих токсических узлов радикальным методом - РЙТ или операция.Альдостерома - операция.
Неактивные опухоли вообще не надо диспансеризировать - Вы какую цель преследуете и можете ли повлиять на что-либо? Ваше дело - организовать обследование при назначенной явке больного. Вот гиперпаратиреоз, если не было показаний к оперативному лечению - такие случаи бывают - можете наблюдать. Все эти таблицы - плод старого подхода и отсутствие понимания целей и воозможностей. Отголоски, с которыми нужно заканчивать. Гипотиреоз как группа для диспансеризации - что может быть абсурднее? Только первый год при подборе доз. Галина Афанасьевна не должна этим заниматься. В Москве у Анциферова таких страшных по численности групп не было, думаю, что нет и сейчас. К сожалению, и у нас в Красноярске мои убеждения разделяют не все. Проверить проще диспансерную группу с гипотиреозом, чем с СД1 и наблюдать тоже. Но толку от этого больным нет, только бумагомарательство.
|
|
#6
26.11.2018, 16:27
|
||||
|
||||
|
Я полностью с Вами согласна. Только мое мнение никому не нужно.
Вот была конференция в пятницу. В том числе обсуждался "новый" регистр онлайн. Спросили про двух медсестер, в итоге всё плавно ушло на лозунги "мы справимся потихоньку, мы все сделаем! Трудитесь, трудитесь, трудитесь!". И не вякайте
|
|
#7
26.11.2018, 18:43
|
|||
|
|||
|
У нас есть компьютеры у докторов. У медсестер нет. Соответсвенно, врач при необходимости сам записывает к себе на прием, записывает на повтор, распечатывает направления на часть анализов. Распечатывает талон пациента. Заполняет регистр диабета, теперь еще и новые электронные диспансерные карты. Естественно, ведет прием. А время приема 15 минут.
Функция м/с сводится к подаче карты больного доктор, приклейки анализов, и иногда выписке направлений. Да, и у на ежегодный отчет с числом больных и ДТЗ, и узлами, и ХНН, и гипотиреозами, АИТ и т.д. И я их подаю. Соотвественно, у администрации возникнет вопрос, в отчете есть, а почему нет в электронном виде?, И ставить или нет их на Д я не знаю. Поэтому хотела узнать.
|
Линейный вид
