Острая крапивница.

[elis_201]

Здравствуйте!
Ребенок 3г.4мес., мальчик, 15кг. С 4 мес атопический дерматит. В этом году, с середины августа начал чесать глаза, следом присоединяется пятнистая сыпь с волдырями - вначале на лице, затем на руках, животе, припухает лицо, отекают глаза и начинается одышка. Однократная рвота. Все это развивается в течение минут 20. До выезда в больницу выпил пол таблетки супрастина, получил дексаметазон в/м. Сыпь немного уменьшилась, но в больнице дексаметазон и супрастин прокапали еще в/в. Ребенку на глазах стало лучше, отек прошел, дышал нормально,сыпь прошла без следа.
До конца октября похожая сыпь с отеком лица повторялась трижды: когда гуляли в парке, когда жарилось мясо в присутствие ребенка и после того как съел мороженое. Приступы купировались приемом супрастина, иногда дексаметазона. Все это на фоне приема зодака по 10 кап/сут.

Наконец добрались до аллерголога. Рекомендации:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Обследование на гельминты - кал методом ПЦР: аскариды, угрица кишечная,лямблии,кривоголовка
3. Кетотифен 1/2 таб 2 раз в день с едой - 3 мес
4. Мезим 1/2 таб с едой 3-4 нед

Так же рекомендованы кожные аллергопробы, но при идеально чистой коже. Такой кожи у ребенка не бывает. С атопическим дерматитом ситуация гораздо лучше чем в младенчестве, но сыпь периодически появляется вновь и вновь, то на лице , то на коленях, то на локтях.

Вопрос:
1.Достаточны ли обследования, нужны ли такие в целом?
2.Насколько эффективно назначенное лечение? Может ли оно предотвратить приступы, особенно отек и одышку?
3. Имеет ли смысл начинать лечение сейчас или лучше ближе к августу, когда ситуация как раз ухудшается?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Нужно искать причинный аллерген. Для этого можно делать как кожные пробы, так и сдать sIgE методом ImmunoCAP. То что назначил доктор, явно не первично по сравнению с тестами на аллергены.

С Вашей стороны: вести "пищевой дневник", где отмечать усиление реакции и связь с любым "агентом" (не только пищевым).

2. Ситуация опасна тем, что ребенок близок к отеку Квинке/анафилаксии.
Маловероятно, что назначенное лечение будет эффективно. Мезим точно не нужен. Курс кетотифена может быть валиден.

Обязательно иметь всегда с собой ампулу дексаметазона, лучше Эпипен (шприц-ручка с адреналином), и уметь ей пользоваться.

Лучшее время для выявления причинного аллергена: октябрь-март.

Про крапивницу, анафилаксию:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[elis_201]

Спасибо!