Лихорадка в послеродовом периоде

[YanaGrigorevna]

Добрый день, уважаемые коллеги! Прошу вашей заочной консультации, хоть это и не правильно - просто хочу понять в каком направлении двигаться дальше.
14 октября - вторые срочные роды. Обезболивание - ЭА. Проводился ручной контроль полости по поводу гипотонического кровотечения. Разрыв промежности 3 степени (наложены швы - шелк). Проведена антибиотикотерепия, узи на 5 сутки - полость сомкнута. Выписана домой.
Кормлю грудью - со вчерашнего дня лихорадка 39-39.5. Снижается ненадолго до субфебрильных цифр после приема парацетамола. Грудь мягкая, кожа не изменена, но болезненная при пальпации. Ощущаю некий дискомфорт в области промежности, но шов не воспален.
ОАК и ОАМ без воспалительных изменений, УЗИ матки - без патологии. Катаральных проявлений нет
Что еще посмотреть? Или это однозначно лактостаз? Просто смущают высокие цифры и стойкость лихорадки. Заранее спасибо за помощь!

[DrTatyana]

Грудь осматривали?
Вагинальный осмотр был?
Общий анализ крови выпожите полностью С реактивный белок есть возможность исследовать?
Рентген легких? Дизурия?

Если вы доктор, то понимаете всю важность обширной информации о пациентке

[YanaGrigorevna]

Dr.Tatyana, спасибо за внимание к проблеме!
- грудь осматривали, когда со времени последнего кормления прошло более 3.5часов, поэтому при пальпации имели место уплотнения. Дома кормлю через каждые 2 - 2.5 часа и таких проблем нет.
-вагинального осмотра не было.
-к сожалению, бланк ОАК не сохранила, тк в нем ничего кроме анемии и повышенного СОЭ (18 ) не было.
-рентген не делала
-дизурия есть. Возникла она сразу после родов и сохраняется по сей день, без какой-либо динамики. Мочеиспускание5-6 раз в день. При сильных позывах не удается полностью опорожнить пузырь с первого раза, никаких болезненных ощущений нет.
В пятницу сделаю узи почек и мочевого пузыря на остаточную мочу.
-биохимию есть возможность сделать - тоже постараюсь на этой неделе
Еще вопрос - доктор посоветовала мне принять 2 таблетки бромокриптина, чтоб уменьшить лактацию, тк грудь большая и молока очень много.... Я не спешу с выполнением рекомендаций и хотела бы услышать ваше мнение. Спасибо!

[DrTatyana]

нет необходимости приостанавливать лактацию - со временем все придет в равновесие

[YanaGrigorevna]

Вчера опять был резкий подъем температуры до 40, появились сильные боли в правой молочной железе, уплотнение дольки и выраженная гиперемия кожи над уплотнением.
Сегодня сделала УЗИ молочной железы. Заключение: острый правосторонний мастит. Назначен антибиотик Зиннат + трихопол
Результаты анализов будут к вечеру, но думаю диагностический поиск можно на этом заканчивать.
Еще один вопрос - трихопол так ли необходим?