|
#1
|
||||
|
||||
Панические атаки и гипотериоз
Мне 59лет.в 2015г. была рйт по поводу дтз. На данный момент гипотериоз, принимаю л-тироксин 75мг,состояние сильно ухудшилось год назад после перенесенного короновируса.Жалобы на очень частые панические атаки,сопровождающиеся резкими скачками высокого давления (до200), сердцебиение, тремор при панических атаках, отдышка в спокойном положении, слабостьИз таблеток спасаюсь анаприлином(не всегда помогает),моксонидин,карведилол.последние результаты анализов.Прошу помочь в корректировки лечения понизить ттг и т4
|
#2
|
||||
|
||||
Во первых, 75 мкг- Вы пишете о тысячекратно большей дозе. Во вторых, странная терапия артериальной гипертензии, и есть ли желание корректировать постменопаузальные расстройства? Ваша масса тела?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Извините принимаю утром 75мгк л-тироксин.вес 65кг. Кардиолог от давления прописала анаприлин 40мг под язык,эдарби 1/2 40мг, карведилол 25мг и моксинидин -0.4мг если давление свыше 180. Конечно есть желание по корректировке.Потому как самочувствие ужасное и бессонница, просыпаюсь от панических атак.
|
#4
|
||||
|
||||
Ваш ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Ттг-6,440 мкМЕ/мл норма(0,270-4,200)
Т4св-18,00пмоль/л норма(10,08-22,00) |
#6
|
||||
|
||||
При массе тела в 75 кг даже Ваша рассчетная доза 120 мкг ( т.е порядка 88-125 мкг в зависимости от индивидуального всасывания)
Почему Вас удивляет недостаточная компенсация на более низкой, чем требуется, дозе?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
иногда железодефицитная анемия может давать похожую симптоматику на фоне заместительной терапии, проверьте железо, ожсс, ферритин, об. анализ крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
||||
|
||||
Около года принимала тиромель доза 6,25мгк+тироксин 75мгк,мой вес 65кг,сначала все хорошо было,за искл.бессоницы и прерывистого сна. полгода назад начались п.а сопровождающие резкими скачками давления,тремор и похожие симптомы при тиреотоксикозе. На тот момент мой ттг был около 8. , Т4св 16, т 3св на нижней границе. Аит отсутствует. Три недели назад я перестала пить тиромель,и.к подумала возможно от него такая реакция и пила только тироксин 75мгк, п.а стало меньше и давление не скакало.Но это продлилось недолго, на днях опять п.а. и давление под 200. Ттг от 26.08. на моно терапии -6,440(т.е немного снизилось),т4своб-18(повысилось),т3св-3,68, т3 общий-1,15(ниже нормы) Не знаю как подобрать теперь дозу и нужно ли возвращаться к комбитерапию т3.
|
#9
|
||||
|
||||
Чудесно, комбинированная терапия, по рекомендации Европейской Ассоциации Тироидологов, является экспериментальным лечением, которое рекомендуется в том случаях, когда, НЕСМОТРЯ на нормализацию ТТГ на фоне расчетной дозы тироксина сохраняются симптомы ГИПОТИРЕОЗА.
Хочется напомнить, что комбинированная терапия была банальностью в эпоху 60-70х годов , когда не было возможности оценить ТТГ, и ошибочно полагали, что соотношение Т4/ Т3 , выделяемое щитовидной железой, 4:1 , а не 14:1 и не знали, что % Т3 вырабатываемого в каждой клетке, зависит от интенсивности дейлодиназ Честно говоря, я в затруднении- использовать экспериментальное лечение, жаловаться на сердцебиения, причиной которых может быть и прием T3 , и активация симпатоадреналовой системы в условиях субклинического гипотиреоза, да ещё использовать странную комбинацию анаприлина с карведилолом.»Кто инициатор такого лечения?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Что значить странная фраза « АИТ» отсутствует - а почему он должен присутствовать при разрушенной железе по поводу ДТЗ? Что Вы имеете в виду? 6 мкг Т3 Вы медленно получили бы ежедневно из 25 мкг Т4 - при этом каждая клетка паяла бы Т3 для себя и ОСОБЕННО мало и осторожно паяли бы Т3 клетки миокарда, Вы же попросту поставляли в кровоток Т3 сразу и скорее миокарду, причём пульсами...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Инициатор лечения карведилол и анаприлин кардиолог к которому я обращалась у себя в городе.Скажите пожалуйста,как мне привести гормоны в порядок, с чего начать, нужна ли комбитерапия или оставаться только на тироксине?
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Я с вами согласна.Пожалуйста посоветуйте, как мне быть, как восстановить гормональный фон,ферритин на нижней границе.
|
#14
|
||||
|
||||
Как правило после уезда скорой помощи и укола магнезии в/в в течении получаса давление также стремительно поднималось до высоких значений.
|
#15
|
||||
|
||||
нижняя граница нормы ферритина между 30-35, все что ниже - дефицит железа, чтобы на бланке не писали, коррекция жд снижает такое поб. действие тироксина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |