Добрый день! Пациент девушка 16 лет. Рост 163, вес 62. Последние 2-3 года наблюдается истончение и поредение волос. Наблюдались длительно у трихолога, диагноз - андрогенетическая алопеция. Сдавали неоднократно гормоны, в том числе и гормоны щитовидной железы - всегда были в норме. Был найден умеренный дефицит витамина Д, а также не очень высокий уровень железа (35)
Кроме того, девочка легко набирает вес. А прошлой весной участились ОРВИ (4 раза за 3 месяца).
Решили обратиться к эндокринологу по месту жительства. Сегодня получили результаты анализов. Анализы сдавались на 4 день цикла.
ТТГ - 4,82 (норма 0,35 - 5,5)
Т4 свободный - 15,12 (норма 11,5 - 22,7)
АТ к ТПО - 67,2 (норма 0-60).
Врач ничего конкретного не говорит. Что могут означать данные изменения? Смущает уровень ТТГ. Впервые вижу нормы до 5,5 (это действительно имеет право на жизнь?) Может ли повлиять на результат то, что сдавали в самом начале цикла, а также у нее были остаточные явления небольшого ОРВИ.
Каковы мои дальнейшие действия? УЗИ щитовидной железы сделаем. Надо ли еще что-либо проверить? Пересдать анализы в другой лаборатории? Можно ли это сделать в любой день цикла?
Заранее благодарю!

Простите, ошиблась!
Железо - 15
Ферритин -35

Повторить ТТГ через 2 мес, корректировать имеющиеся дефициты

лечите дефицит железа; чтобу девушка не набирала изб. вес, не пичкайте ее углеводами, а перейдите на низкоуглев. рацион, где основа белки и жиры в том числе и полиненасыщенные; дефицит железа и избыток веса способствуют росту ТТГ вне зависимости от тироидного статуса.

Подскажите, доктор, какой препарат железа вызывает наименьшие проблемы с ЖКТ? Увы, пробовали Ферретаб, Gentle Iron от Солгар, Сорбифер - на 2й день приема начинается расстройство желудка.

Спасибо!

иногда такой ответ на прием железа бывает при проблемах ЖКТ, ассоциируемых с ЖД - атрофический гастрит, целиакия; при непереносимости пр-та железа внутрь его вводят в/в, как например здесь даже без анемии: https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

Спасибо! Вот только у нее гемоглобин 140. Если начнем принимать железо, он ведь еще увеличится?

если ей для выполнения ее ежедневной активности нужен гемоглобин 145, то повысится, в стaтье в/в железо назначалось девочкам с исходным гемоглобином 103-141 g/L

Добрый день! По назначению эндокринолога сегодня прошли УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Результаты не радуют.

Результаты УЗИ щитовидной железы:
Перешеек - 1,9мм
Правая доля - 18х13х49 мм V 6.1см/3
Левая доля - 17х12х43 мм V 4.5см/3
Контуры четкие, ровные, умеренной эхогенности, структура неоднородная (за счет единичных анэхогенных аваскулярных структур д. до 1,2-1,9мм с характерным гиперэхогенным включением).
ЦДК - не изменено. Регионарные лимфоузлы - не изменены.
Заключение: на момент осмотра выявлены УЗИ признаки: Умеренного увеличения суммарного объема на фоне фолликулярных гипертрофий.

Еще больше расстроило УЗИ брюшной полости, от которого вообще не ждали проблем.
Печень, желчный, кишечник, селезенка - без патологии. Лимфоузлы не увеличены.
Желудок - слоистость сохранена, умеренное количество слизи, жидкостный компонент - повышен, патологических включений нет.
Поджелудочная железа - 19,4х10,6х22,6мм. Вирсунгов проток не расширен. стуктура - среднезернистая (множественные гиперэхогенные включения по всей железе), эхогенность повышена. Патологических образований нет.
Заключение - на момент осмотра выявлены УЗ признаки реактивных изменений поджелудочной железы.

Что нам делать дальше? О чем говорят все эти изменения? К эндокринологу повторный визит через 3 дня. Нужен еще гастроэнтеролог?
Простите за сумбурные вопросы, но не могу понять, насколько все серьезно, поэтому очень тревожно.

Мне очень жаль, что нормальная щитовидная железа Вас так расстроила.
Трудно примириться со здоровьем.

Ох, доктор, спасибо Вам! Просто врач УЗИ сказала, что щитовидка увеличена. А то, что она неоднородная? Я хочу быть готова к приему у врача. У нас любят назначать хоть что-нибудь. А мне не хочется вмешиваться в организм, если это не нужно.

А она должна быть однородна ? А объем железы у детей в регионе йодного дефицита разве не показатель йодного дефицита?
А объем лень врачу посмотреть референсный? В регионе без йодного дефицита - до 18. А тту взрослая 16- летняя женщина с совершенно нормальным объемом - нет , надо сказать, надо напугать...А Вам надо испугаться...
Странное дело - вроде народ повадился в Церковь каждый день ходить, а так и не понял, что гневить-то Бога не надо.
Нашли развлечение - узикать, определять гормоны и страдать...

Спасибо, доктор, успокоили немного)) Если можно, я напишу, что пропишет эндокринолог?

Конечно - а разве мы еще не сказали, что нужно повторить ТТГ и потом решать, надо ли лечить и не напомнили, что пищу готовят на йодирoванной соли?
Ликвидирoвать дефицит железа ?
Разумнее показать рекомнедации врачу.

Все поняла.
1. ТТГ через 2 месяца. Кстати, день цикла важен или нет?
2. Соль использую йодированную уже давно.
3. Препарат железа буду подбирать. В крайнем случае - в/в