Добрый вечер, прошу Вашей консультации по длительности приема тирозола! Пол – женский, возраст – 27 лет, вес – 64,5 кг рост – 172 см.

02.10.2017 поставлен диагноз субклинический тиреотоксикоз.
ТТГ 0,01 (0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Т4св 16,6 (11,5-22,7 пмоль/л)
Т3св 6,36 (4,0-8,6 пмоль/л)
Анти-ТГ 42,6 (до 40 МЕ/мл)
Анти-ТПО 37,7 (до 35 МЕ/мл)
Назначен тирозол 10 мг.

18.11.2017г
Т4св 16,68 (9-19,05 пмоль/л)
ТТГ 0,0026 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)
Назначен тирозол 20мг 2недели, 15мг 2недели, 10мг 2недели.

25.12.2017
ТТГ 7,7827 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)
Т4св 9,59(9-19,05 пмоль/л)
Назначен тирозол 5мг .

09.02.2018г
Т4св 10,03 (9-19,05 пмоль/л)
ТТГ 8,4459 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)

Рекомендовано отменить тирозол. Явка с анализами через 1,5 месяца.
Достаточно ли курса лечения 4 месяца 7 дней в моем случае?

Здравствуйте. А какой у Вас случай? Мне, например, неясно. Субклинический тииреотоксикоз - не диагноз, а лабораторный феномен , который говорит о минимальном избытке гормонов щитовидной железы и встречается при разных заболеваниях, причем назначение тирозола требуется не всегда.
По какому поводу вообще назначено обследование? Когда была последняя беременность и чем она закончилась? Что на УЗИ щитовидной железы? Проводилось ли определение уровня АТ к рецептору ТТГ, либо сцинтиграфия? Есть ли симптомы со стороны глаз?

Нет таких болезней щитовидной железы, которые лечились бы четырехмесячным курсом тирозола.

Здравствуйте, спасибо Вам большое за ответ!
Беременности не было, глаза, вроде, не беспокоют.

В 2012 году эндокринолог(не тот, у которого я лечусь в данный момент) диагностировал "диффузный зоб, эутиреоз". Щитовидка была немного увеличена. Назначили курс йодомарина.
После этого я каждый год сдавала анализы, наблюдала щитовидку.

После октябрьских анализов сделала узи, и пошла ко врачу.

Узи:
Правая доля:
Визуализация:удовлетворительная
Ширина:1,7см
Толщина: 2,5 см
Длина: 6см
Объем доли: 12,2 см3
Контуры: Ровные, четкие
Эхоструктура: неоднородная за счет диффузных и очаговых изменений
Эхогенность: не изменена
Васкуляризация: обычная
Объемные образования: в средней и верхней трети несколько анэхогенных включений до 2,5 мм

Левая доля:
Визуализация: удовлетворительная
Ширина:1,4см
Толщина: 2,2 см
Длина: 6,4 см
Объем доли: 9,4 см3
Контуры: Ровные, четкие
Эхоструктура: неоднородная за счет диффузных и очаговых изменений
Эхогенность: не изменена
Васкуляризация: обычная
Объемные образования: не обнаружены

Перешеек: 5 мм
Объем железы: 21,6 см3
Региональные лимфатические узлы: не увеличены
Окружающие ткани: не изменены
Заключение: эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы с незначительным увеличением тиреоидного объема

Врач, у которого я лечусь с октября, сделала заключение о тиреотоксикозе на основе анализов и узи. Больше никаких анализов не назначала. АТ к рецептору ТТГ, сцинтиграфия нет.

Тиреотоксикоз - это избыток гормонов щитовидной железы, не диагноз. Вывод о его наличии мы и делаем по результатам ТТГ, свТ4 и Т3. Это не диагноз, такое состояние встречается при нескольких заболеваниях, и действия зависят от того, какое именно заболевание вызвало тиреотоксикоз. При болезни Грейвса прием тиреостатиков продолжается в течение года, причем нам нужен нормальный уровень ТТГ. При тиреоидитах тиреотоксикоз проходит сам и ничего не требует.
Если глазных симптомов нет, то требуется уточнение диагноза (антитела или сцинтиграфия)

Уважаемая Анна, добрый вечер! По Вашему совету сдала АТр ТТГ :
- 1,35
(<1,0 - антитела не обнаружены, >= 1,0 - антитела обнаружены

Пока тирозол не пью. Думаю обратиться к новому эндокринологу. Может, Вы можете порекомендовать кого-то в Волгограде?

Здравствуйте. Антитела в т.н. "серой зоне", т.е повышение недостаточно выраженное для того, чтобы со 100% уверенностью принять версию ДТЗ.
Эндокринолога в Волгограде могу порекомендовать только через месяц примерно (доктор Филиппова, она консультирует здесь на форуме, но сейчас находится в Москве, на прием в Волгограде во второй половине марта можно будет попасть, как я поняла)

жалко, что не увидели ат-рТТГ в начале лечения.

Есть еще вариант сцинтиграфии с технецием. Или, на худой конец, оценки кровотока в железе по данным УЗИ. На сегодняшний день я бы отменить тиростатик решилась бы только в том случае, если пациентка понимает, что при ДТЗ это с очень большой вероятностью вызовет рецидив тиреотоксикоза, что снизит шансы на вероятность излечения таблетками (впрочем, они и так около 30-40%), и согласна на такой эксперимент.
Пока решается вопрос с отменой, неплохо было бы добавить небольшую дозу тироксина к тирозолу, чтобы устранить дефицит гормонов щитовидной железы

Спасибо большое за ответы и рекомендации!
Буду искать очного врача и корректировать лечение. Хочется попасть в эти 30-40%!)

Добрый вечер, Анна! Добрый вечер, уважаемые врачи!
Моя история выше.
Я была на приеме у ещё ДВУХ эндокринологов (по рекомендациям, отзывам). Ознакомились с результатами анализов, УЗИ. Обе отменили прием тирозола. Назначен контроль гормонов:

16.04.2018
Т4св 12,55 (9-19,05 пмоль/л)
ТТГ 2,0036 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)

04.06.2018
Т4св 14,31 (9-19,05 пмоль/л)
ТТГ 1,4063 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)

ТТГ опять падает. Не знаю какие действия предпринять.
(Беременность не планирую.)

ТТГ - НЕ "падает", обычная биологическая и лабораторная вариабельность анализа. Контролировать дальше - возможен контроль через 3-4 месяца.

Юлия Борисовна, спасибо за ответ! Хотела попасть к вам очно на прием весной, жаль Вас не было в Волгограде!