Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу проконсультировать, не совсем понимаю, что происходит и нужны ли с моей стороны какие-то действия?

Женщина, 43 года, вес 77 кг, рост 157 см.
23.10.2017 Гемитиреоидэктомия справа, папилярный рак Т2N0M0 .
Наблюдаюсь у онколога.
После операции принимала Эутирокс 100, на нем уровень ТТГ был:
20.01.18 - ТТГ 0,019 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
14.04.18 - ТТГ 0,104
Началась сильная тахикардия, дозу подкорректировали: Эутирокс 100/88 через день. При этой дозировке уровень ТТГ:
11.07.18 - ТТГ 0,277 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
15.09.18 - ТТГ 0,526
22.09.18 - ТТГ 0,719

Подскажите, т.к. прошел год после операции, и ТТГ стал расти, нужно ли пройти дополнительные обследования или анализы? Проходила ПЭТ КТ всего тела и сцинтиграфию ЩЖ, все в норме.
Нужен ли возврат на Эутирокс-100 и что означает рост ТТГ в данном случае?
Благодарю за разъяснения!

Если принято решение неопределенно долго поддерживать супрессивную терапию, то возвращаетесь на дозу 100 мкг. Причиной роста ТТг стало снижение дозы тироксина (и, возможно, погрешности в приеме-сопутствующие препараты, БАДы и травки).

определение уровня ТТГ с недельным интервалом лишено смысла.

Большое спасибо! Погрешностей в приеме не было, больше ничего не принимаю. А какой целевой уровень ТТГ мне нужно поддерживать, подскажите, пожалуйста?
И что значит - неопределенно долго?? Я думала, что это год-два, а получается, что всю жизнь? Здесь могут быть варианты или нет?

Спасибо, что откликнулись! Да, я знаю, но я пересдала для перепроверки, и вот такой результат получила.

У вас нерадикальное хирургическое лечение. Хотя риск прогрессирования заболевания в Вашем случае очень невысок, но тем не менее:
- все же Т2
- как было установлено, что нет метастазов в шейные лимфоузлы? Если лимфоузлы не удалены при операции и не описаны в гистологическом заключении - то Nx (неизвестно), а не N0 (нет метастазов в шейные лимфоузлы). Вне зависимости от того, что "посмотрели" при УЗИ или при операции.
- при сохраненной доле методов контроля завершенности лечения и/или раннего выявления прогрессирования заболевания нет.
В этом случае чаще всего принимается решение о проведении супрессивной терапии "неопределенно долго", поскольку невозможно установить, выздоровели Вы или нет. Если режим супрессивной терапии становится непереносим или противопоказан, то может быть принято решение о "мягкой" супрессии с целевым уровнем ТТГ 0.1-0.5 мМе/л, но тут уже все достаточно произвольно.

Большое спасибо за ответ! Я правильно поняла, что ни УЗИ, ни ПЭТ, ни сцинтиграфия не могут однозначно определить отсутствие метастазов - до определенного их размера?
Через две недели я записана на прием к своему онкологу, буду обсуждать с ним эту ситуацию с растущим ТТГ. Как Вы считаете, уже сейчас мне нужно вернуться на Эутирокс-100 или увеличить дозировку?
И как правильно расчитывать дозу по весу для супрессии?

Вернуться на 100 мкг. Если Вы уже принимаете ТТГ, то дальнейшая коррекция дозы ведется не по массе тела, а по уровню ТТГ. Не забывайте о соблюдении правил приема тироксина.
Рост ТТГ говорит только о недостаточной дозе тироксина - больше ни о чем.