#1
|
||||
|
||||
Рост ТТГ на супрессии
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу проконсультировать, не совсем понимаю, что происходит и нужны ли с моей стороны какие-то действия?
Женщина, 43 года, вес 77 кг, рост 157 см. 23.10.2017 Гемитиреоидэктомия справа, папилярный рак Т2N0M0 . Наблюдаюсь у онколога. После операции принимала Эутирокс 100, на нем уровень ТТГ был: 20.01.18 - ТТГ 0,019 мкМЕ/мл (0,27-4,2) 14.04.18 - ТТГ 0,104 Началась сильная тахикардия, дозу подкорректировали: Эутирокс 100/88 через день. При этой дозировке уровень ТТГ: 11.07.18 - ТТГ 0,277 мкМЕ/мл (0,27-4,2) 15.09.18 - ТТГ 0,526 22.09.18 - ТТГ 0,719 Подскажите, т.к. прошел год после операции, и ТТГ стал расти, нужно ли пройти дополнительные обследования или анализы? Проходила ПЭТ КТ всего тела и сцинтиграфию ЩЖ, все в норме. Нужен ли возврат на Эутирокс-100 и что означает рост ТТГ в данном случае? Благодарю за разъяснения! |
#2
|
||||
|
||||
Если принято решение неопределенно долго поддерживать супрессивную терапию, то возвращаетесь на дозу 100 мкг. Причиной роста ТТг стало снижение дозы тироксина (и, возможно, погрешности в приеме-сопутствующие препараты, БАДы и травки).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
определение уровня ТТГ с недельным интервалом лишено смысла.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
И что значит - неопределенно долго?? Я думала, что это год-два, а получается, что всю жизнь? Здесь могут быть варианты или нет? |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, что откликнулись! Да, я знаю, но я пересдала для перепроверки, и вот такой результат получила.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
- все же Т2 - как было установлено, что нет метастазов в шейные лимфоузлы? Если лимфоузлы не удалены при операции и не описаны в гистологическом заключении - то Nx (неизвестно), а не N0 (нет метастазов в шейные лимфоузлы). Вне зависимости от того, что "посмотрели" при УЗИ или при операции. - при сохраненной доле методов контроля завершенности лечения и/или раннего выявления прогрессирования заболевания нет. В этом случае чаще всего принимается решение о проведении супрессивной терапии "неопределенно долго", поскольку невозможно установить, выздоровели Вы или нет. Если режим супрессивной терапии становится непереносим или противопоказан, то может быть принято решение о "мягкой" супрессии с целевым уровнем ТТГ 0.1-0.5 мМе/л, но тут уже все достаточно произвольно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Через две недели я записана на прием к своему онкологу, буду обсуждать с ним эту ситуацию с растущим ТТГ. Как Вы считаете, уже сейчас мне нужно вернуться на Эутирокс-100 или увеличить дозировку? И как правильно расчитывать дозу по весу для супрессии? |
#8
|
||||
|
||||
Вернуться на 100 мкг. Если Вы уже принимаете ТТГ, то дальнейшая коррекция дозы ведется не по массе тела, а по уровню ТТГ. Не забывайте о соблюдении правил приема тироксина.
Рост ТТГ говорит только о недостаточной дозе тироксина - больше ни о чем.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||