Здравствуйте,уважаемые доктора!!
С возраста 4 лет по внешнему виду подозревала у ребенка отставание в росте и в весе,но эндокринолог меня переубедил,что ребенок здоров. Далее я стала замечать,что у него очень сухая кожа,появились шелушения, кожа на пальцах рук и ног облазит,ногти слоятся.Аппетит очень хороший,кушает часто.С возраста 5,5 бывают ацетонемический кризисы Обратилась к другому эндокринологу.После осмотра поставили диагноз белковая-энергетическая недостаточность 1 степени,было назначено Элькар 2 месяца по 7 капель 3р/день и поливитамины,а также сдать анализы,рентген кисти и УЗИ щитовидной железы.
Возраст 6 лет и 1 месяц рост 113см
вес 16,5кг
СТГ-7,62
Соматомедин-С 82,9(понижен)
Т3 свободный 5,9
Т4 свободный 14,89
ТТГ 1,44
Рентген кисти: (6 лет,3мес) На Р-грамме правой кисти с захватом лучезапястного сустава в прямой проекции отсутствует кость трапеции,определяется зачаток ладьевидной кости.Заключение:отстает в развитии костного возраста.
УЗИ:Щитовидная железа расположена типично.Анатомическая форма классическая(2 дол и перешеек)Контуры ровные и четкие.Капсула не уплотнена,прослеживается на всем протяжении,дифференцируется отчетливо.Правая доля:размеры 1,03*1,05*2,61.Объем 1,35 см3.Левая даля 0,99*0,98*2,63 см.Объем 1,22 см3.Общий объем 2,57см3
.Перешеек толщина 0,14 см.Эхогенность паренхимы обеих долей не изменена.Эхоструктура мелкозернистая,однородная.Регионарные лимфоузлы не изменены.При ЦДК кровоток не усилен.
Сахар крови в норме.
После назначенного лечения никаких изменений.Правильно ли установлен диагноз7

У ребенка выраженный дефицит массы тела (ИМТ 12.9 или менее 1 перцентиля), диагноза (причины сего) у ребенка нет, было назначено псевдо-лечение, поэтому нет никаких улучшений, как часто в рационе бывает у ребенка мясо? сколько мясных блюд в граммах съедает он за день? сколько коровьего молока выпивает? С чего Вы вдруг решили, что соматомедин понижен? вполне норма для ребенка 6 лет, на бланке наверное нормы подростков/взрослых - более 100?

Вадим Валерьевич,спасибо за быструю реакцию.В рационе у нас в основном птица(курица,индейка) она присутствует каждый день,красное мясо (говядина) 1-2 раза в неделю.Думаю грамм 200-300 в день.В обед в супе мясо и на ужин у нас тоже всегда мясо.Молоко коровье не пьет вообще.Из молочки кушает только творог,пьет йогурт.На бланке с результатами анализов референсные значения от 85нг/мг

Если у ребенка все в порядке с количеством и разнообразием в рационе, то следующей наиболее частой причиной дефицита массы тела и симптомов, что Вы описываете, может быть плохое усвоение еды из ЖКТ (синдром мальабсорбции), у ребенка бывает неустойчивый стул, поносы, несварения, какие-то иные проблемы со стороны живота или ЖКТ? Определяли ли в кале у ребенка непереваренные углеводы, жиры?

С пищеварением думаю есть проблемы.Но чаще всего запоры у него,в раннем возрасте в кале наблюдала непереваренные кусочки еды.В последнее время бывают ацетонемический кризисы и бывает жалуется на то,что ему мешает воздух в желудке.Вы советуйте сдать анализы кала и обратиться к гастроэнтерологу?

Вздутие живота и непереваренная пища в кале косвенно намекают на мальабсорбцию как возм. причину этого состояния, нужен очный специалист, который знает как диагностировать возм. варианты мальабсорбции, а не просто гастроэнтеролог с полУклиники, который выпишет креон и отфутболит к иному врачу